【出水痘】 病毒留體內成日後生蛇隱患 | 相關症狀及疫苗資訊
水痘是由疱疹病毒引致的傳染病，大部份患者在 12 歲前便曾感染過。患者通常會出現發燒及紅疹症狀，痕癢難當。出水痘初期傳染性最高，可經飛沫、空氣及接觸傳播。若先天免疫力較弱者，出水痘時或會出現嚴重併發症，大人患上水痘的症狀亦較兒童嚴重。即使出過水痘，病毒亦有機僭伏體內，留下復發機會。今次便來看看水痘的預防及治理方法，以及水痘相關的疫苗資訊。
水痘病毒可令患者「生蛇」
水痘是由「水痘帶狀疱疹病毒」所引致的急性傳染病，多發生在 12 歲以下的兒童身上，但仍有少部分人在成年後才感染水痘。通常兒童的感染症狀相對輕微，青少年或成年人的感染症狀則較明顯，出現併發症的機會亦比較大。另外，雖然幾乎所有人於感染水痘痊癒後都會終身免疫，但病毒仍可潛伏於人體內，或會於日後復發，感染俗稱「生蛇」的帶狀疱疹。
症狀
- 一般會出現發燒和痕癢的紅疹
- 紅疹於約 5 天內陸續出現，最初出現於軀幹，然後向面部和四肢擴散
- 紅疹最初一般是扁平狀，之後形成突起的水疱並維持 3 - 4 天，最後變乾、結痂
- 患者通常約於 2 - 4 星期內痊癒
潛伏期與傳染期
水痘患者的僭伏期一般為 14 - 16天，亦有患者的僭伏期可長達 21 天。患者在出疹前可能會出現一般感冒症狀，例如發冷發熱、頭痛、喉嚨痛及咳嗽等症狀，容易誤認為感冒而未加察覺。當開始出疹後便正式踏入傳染期，直至水疱痘乾掉結痂後才結束。在此期間，水痘的傳染性非常高，除了可以透過飛沫或空氣傳播，病毒亦可經由直接或間接接觸水痘、接觸病原體的水疱液或黏膜分泌物而傳播。
併發症
水痘屬於輕微疾病，很多時都會處方紓緩性的藥物，待水痘自行痊癒。但如患者未待水痘結痂，不慎刺穿或抓破水疱，傷口亦有機會受細菌感染。除了成年人感染水痘後會出現較明顯的症狀外。抵抗力弱的人士和孕婦，患上嚴重的併發症（如肺炎或腦炎）的機會亦相對較高。初生嬰兒若染上水痘，病情也會較嚴重，甚至危及性命。婦女在懷孕初期若染上水痘，可能導致胎兒出現先天性缺陷。
治理方法
- 諮詢醫生有助了解病情；並遵從醫生的建議使用藥物（如退燒和抗病毒藥物），減低症狀的持續時間及嚴重性。抗病毒藥的治療期通常持續 7 - 10 天
- 如發燒，應多喝開水和多休息
- 睡眠時可穿上清潔的棉手套，防止抓破水疱而引致皮膚發炎及留下疤痕
- 避免與孕婦和抵抗力弱的人士接觸
- 患上水痘的兒童不應回校，應留在家中直至所有水疱變乾（通常在紅疹出現約 1 星期後），以免傳染其他同學
- 家長須留心觀察兒童的病情。如出現持續發燒、拒絕進食、嘔吐或嗜睡等病徵，應及早求診
水痘疫苗
水痘疫苗能夠有效地預防水痘。但是，曾接種水痘疫苗者仍可能感染水痘（稱「突破感染」），症狀通常較為輕微，水疱數目亦較少，紅疹通常以斑丘疹為主而非水疱，症狀的維持時間亦較短。
不宜接種或須押後接種的人士
母嬰健康院提供的水痘疫苗為單價水痘疫苗。如有以下的情況便不宜接受注射或需押後才可接受注射：
- 接受水痘疫苗後曾有嚴重過敏反應
- 對明膠或某些抗生素曾有嚴重過敏反應
- 患癌
- 長期服用類固醇
- 患有免疫系統疾病
- 中度或嚴重急性疾病
- 在過去十一個月內曾接受輸血、其他血液產品或免疫球蛋白
- 在過去四星期內曾接種活菌疫苗
- 患有活躍的結核病，而並未開始療程
- 家族中有先天性或遺傳性免疫系統疾病，除非該人士已確定其免疫系統屬正常
- 懷孕或計劃懷孕的婦女
接種的副作用
一般而言，注射單價水痘疫苗的風險較低。疫苗的不良反應如下：
- 針口紅腫、疼痛或出現局部紅疹，通常症狀輕微，數天後便會自然消退
- 較罕見的症狀包活發燒或全身出疹
- 曾有報告指出注射後可出現「帶狀疱疹」（生蛇），但症狀通常較輕微
- 兒童應避免在接種水痘疫苗後的 6 星期內服用含水楊酸藥物（例如：阿士匹靈）
如何減低患上水痘的風險？
保持個人衞生
- 經常保持雙手清潔，尤其在觸摸面部、觸摸扶手或門把等公共設施後、咳嗽或打噴嚏時掩口而受到污染。洗手時應以梘液和清水清潔雙手，搓手最少 20 秒，用水過清並用徹底抹乾。如沒有洗手設施，使用酒精濃度 70 - 80% 的搓手液清潔雙手
- 當出現感染病徵，應戴上外科口罩，不應上班或上學，避免前往人多擠逼的地方，及盡早向醫生求診
保持環境衞生
- 定期清潔和消毒常接觸的表面，如坐廁表面、傢俬、玩具和共用物件。使用 1：99 稀釋家用漂白水消毒，待15 - 30分鐘後，用水清洗並抹乾。金屬表面則可用 70% 火酒清潔消毒。
- 用吸水力強的即棄抹巾清理可見的污物，如呼吸道分泌物，然後用 1 : 49 稀釋家用漂白水消毒被污染的地方及鄰近各處，待 15 - 30 分鐘後，用水清洗並抹乾。金屬表面則可用 70% 火酒清潔消毒。
- 保持室內空氣流通。避免前往人多擠逼或空氣流通欠佳的公眾地方；高危人士在這些地方逗留時可考慮佩戴外科口罩，降低傳染風險。
免疫接種
- 現時已有有效疫苗預防水痘，約 90% 接種疫苗的人士都能產生免疫力。
- 在「香港兒童免疫接種計劃」下，兒童可接種共兩劑含水痘的疫苗（「香港兒童免疫接種計劃」），詳情可向家庭醫生或於衞生署母嬰健康院查詢詳情。
水痘症狀因應不同年紀可輕可重，所以我們要時刻留意患者的身體狀況，並給予適當照顧，防止他們抓破水疱，傳染他人。如果患者的症狀遲遲未有減退跡象，便應立即求醫，以防病情進一步惡化。
