【乳癌】女性頭號癌症 了解乳癌病徵、檢查及診斷方法以提升存活率

乳癌是香港女性頭號癌症，據香港癌症資料統計中心的數據，2019年女性乳癌新症共有4,761宗，佔女性癌症新症總數的27.4%。乳癌標靶藥費用高昂，定期進行乳癌檢查，於早期發現並接受治療的話，就可提高存活率及減低醫療開支。

乳癌是甚麼？

乳癌指在乳房不正常增生的惡性腫瘤，通常始發於乳腺管或乳腺小葉。乳癌除了影響乳房組織，還可能擴散至腋下淋巴腺，更甚深入骨骼及腦部。

乳癌有多種類型，根據擴散程度分為乳房原位癌和侵入性乳癌。侵入性乳癌中常見的類型為：

• 浸潤性腺管癌
• 浸潤性乳葉癌

此外，還有些較罕見的乳癌，如炎性乳癌及三陰性乳癌，分別佔乳癌的1%-5%和15%。

乳癌有幾個階段？

醫學界把乳癌期數分為5個階段，作為分辨病情進展的重要指標。

• 0期乳癌：癌細胞尚未擴散，亦稱原位癌
• 第1期乳癌：腫瘤小於2厘米，腋下淋巴結未受影響
• 第2期乳癌：腫瘤介乎2至5厘米，或小於2厘米但癌細胞擴散至淋巴結
• 第3期乳癌：腫瘤大於5厘米，或/和癌細胞擴散至淋巴結或/和入侵乳房皮膚
• 第4期乳癌：癌細胞已擴散至腦、骨、肺或肝等遠端器官，屬於轉移性乳癌

乳癌病徵有甚麼？

清楚乳癌的病徵，便能在自我檢查時發現身體的提示。乳癌患者最常在以下三個部位出現病徵：

乳房

• 出現硬塊
• 形狀或大小產生變化
• 皮膚出現點狀凹陷
• 皮膚變厚、起鱗或橘皮的外表

乳頭

• 皮膚凹陷
• 形狀產生變化
• 出現硬塊或變厚
• 分泌物流出，如血液

腋下

• 出現腫塊
• 淋巴結脹大

定期自我檢查乳房

女性應了解乳房的健康形態，並定時作自我檢查。醫生建議20歲以上的女性每月自我檢查乳房，一旦察覺到異常，就需馬上求醫。以下是一個簡單的檢查方法，透過觀察、觸感、比較三個步驟檢查乳房：

觀察

• 站在鏡子前，舉高雙手，觀察乳房的形態是否出現上述提到的病徵
• 以手掌壓下胸部以拉緊胸肌，留意乳房有否下陷

觸感

• 在濕滑的皮膚上用手指輕壓乳房周圍，檢查是否有硬塊
• 於右肩下放一個薄枕頭，右手置於頭下，左手手指伸平並用指墊部位檢查右側乳房和腋窩內是否有硬塊
• 檢查應以打小圈的手法按下，感覺乳房的質感
• 檢查次序可用環繞乳房的方式，由外至內，直至乳頭位置。通常需要三至四圈
• 將枕頭放於左肩下，左手置於頭下。重覆上述過程，檢查左側乳房及腋窩

比較

• 比較乳房現在和從前的分別
• 對比左右兩邊乳房的分別

常見乳癌檢查及診斷方法

如發現身體出了狀況，不妨直接求醫，讓醫生判斷是否需要進一步的乳癌檢查。一般而言，醫生會通過檢查乳房、詢問家族史和病史來決定。乳癌檢查通常包括：

乳癌檢查	作用
血液檢查	檢查乳腺癌的血清標記物
乳房X光造影檢查	能偵測乳房的早期病變
超聲波檢查	檢驗乳房腫塊及檢查腋下淋巴結有否腫脹
核磁共振檢查	能提供更清晰、詳細的乳房內部結構圖像

如果在乳癌檢查中發現任何可疑情況，通常會進行乳房組織病理檢查來確定診斷：

• 細針抽吸組織檢查
• 粗針切片組織檢查
• 正電子發射斷層（PET）掃描檢查

你需要進行乳癌檢查嗎？

乳癌形式多樣，未必能及時發現，如果你是乳癌高風險人士，那麼進行全面的乳癌檢查至關重要。

此外，乳癌檢查有助判定癌症期數和決定後續治療方案。香港政府根據乳癌研究及本地數據分析，將乳癌風險進行評估分類，並按照患癌機會制定了乳癌檢查建議：

乳癌風險	風險因素	乳癌檢查建議
乳癌風險高的婦女	帶有與乳癌相關的基因突變 帶有家族乳癌或卵巢癌病史 在10至30歲期間曾接受胸部放射治療 曾患入侵性或原位乳癌、入侵性乳小葉癌、非典型乳腺管增生或非典型乳小葉增生	應徵詢醫生的意見，並每年接受一次乳房X光造影檢查
乳癌風險屬中等的婦女	只有一名直系女性親屬曾在50歲或之前確診乳癌；或 有兩名直系女性親屬曾在50歲之後確診乳癌	應每兩年接受一次乳房X光造影檢查，並向醫生了解乳癌篩查的潛在好處和風險
乳癌風險低的婦女	有直系親屬曾患乳癌；或 曾診斷患有良性乳腺疾病；或 從未生育或第一次生產年齡晚；或 初經年齡早；或 體重指數偏高和缺乏體能活動	每兩年接受一次乳房 X 光造影檢查

如何治療乳癌？

乳癌的治療取決於組織病理學分類和乳癌期數，患者的身體狀況及個人偏好也起著重要作用。

乳癌的治療手段有三類，包括手術治療，放療和藥物治療（化療、荷爾蒙治療及標靶藥物治療）。

• 手術治療：通過外科手術切除乳癌腫瘤
• 放射治療：利用X光或其他種類的高能量射線，消滅癌細胞或阻止其生長
• 化療：利用藥物干預癌細胞生長或阻止癌細胞分裂
• 荷爾蒙治療：通過抑制雌激素的產生來減慢癌細胞的生長
• 標靶治療：標靶藥物針對和攻擊特定癌細胞，以抑制其生長和擴散

乳癌標靶藥費用需多少？

標靶治療是近年常用的療法，現時在香港註冊的乳癌標靶藥有以下幾種﹕

• 貝伐珠單抗（Bevacizumab）
• 拉帕替尼（Lapatinib）
• 依維莫司（Everolimus）
• 培妥珠單抗（Pertuzumab）
• 曲妥珠單抗（Trastuzumab）及其抗體藥物結合體

標靶治療的費用並不固定，通常按頻次、持續時期、藥物類別和身體對藥物的反應而定。然而，標靶藥高昂的費用讓不少患者卻步。以下是香港常見乳癌標靶藥的參考醫療費用：

乳癌標靶藥	平均每月標靶藥物費用（HK$）	常見標靶藥使用劑量	標靶藥價格 — 單次使用劑量（HK$）
貝伐珠單抗（Bevacizumab）	46,340（每70kg體重）	每14日1次，每次5mg/kg	15,820
拉帕替尼（Lapatinib）	41,925	每日服用1,250mg，持續21天	1,995
依維莫司（Everolimus）	124,544	每日1次，每次10mg	4,018
培妥珠單抗（Pertuzumab）	484,892	頭1次要打兩針（840mg） ，之後每3周打1針	48,496
曲妥珠單抗（Trastuzumab）	48,063（每70kg體重）	每3周1次，初始劑量8mg/kg，之後每次6mg/kg	48,063（按8mg/kg計算）

乳癌標靶藥有什麼副作用？

乳癌標靶藥一般用於晚期、已擴散或基因變異的腫瘤 ，服用方法包括口服、靜脈及皮下注射 。乳癌標靶藥可單獨使用，也可和其他治療方式一併使用，以發揮最大效果。

乳癌標靶藥只針對特定癌細胞，不會傷害正常細胞，因此標靶藥的副作用較傳統化療輕微，但仍有機會對身體產生嚴重影響。患者一般會出現以下症狀﹕

• 噁心和嘔吐
• 腹瀉
• 頭髮脫色
• 凝血和傷口癒合問題
• 高血壓
• 面部、眼周、四肢出現腫脹
• 心臟問題，如胸痛、呼吸困難、頭暈或昏厥
• 皮膚問題，如痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、指甲變化

乳癌標靶藥副作用的嚴重程度因人而異。很多標靶藥推出不久，難以說明副作用會持續多久。一般而言，乳癌標靶藥的副作用會在療程完結後減退。

疾病難料 宜未雨綢繆

治療乳癌的開支高昂，尤其是標靶藥物的費用。乳癌也可能擴散和復發，除了身體上的痛苦，患者還需承受巨大的財政壓力。除了定期進行乳癌檢查，你也可防患於未然，在身體健康時購買Avo癌症保障，讓Avo和你一起分擔壓力。