【支氣管炎】咳嗽不止元兇！認識慢性/急性支氣管炎症狀

支氣管炎（英文︰bronchitis）是指連接肺部的支氣管發炎，常引發咳嗽不止、反覆發燒等病徵。本文將深入探討急性及慢性支氣管炎的成因、症狀、治療方法、預防措施以及飲食建議，助你有效應對支氣管炎。

甚麼是支氣管炎？

支氣管負責讓空氣順暢進出肺部，其內壁有微小的纖毛，會分泌黏液令氣管保持濕潤，同時過濾吸入的空氣。當支氣管發炎時，這些通道就會腫脹，並分泌過多黏液，阻礙空氣流通，使支氣管炎患者出現咳嗽不止、呼吸困難等症狀。

支氣管炎的成因

急性支氣管炎

感染病毒或細菌，以及環境因素，均可引發急性支氣管炎︰

• 病毒、細菌或黴菌感染︰抵抗力低下者，有可能因急性疾病（如感冒）引起支氣管炎
• 粉塵、灰塵、吸煙煙霧︰長期接觸到塵末、煙霧者患上支氣管炎的風險更高。吸煙者及與吸煙者同住者，都有較高患上支氣管炎風險
• 刺激性化學物質或氣體︰穀物、紡織物處理過程中容易接觸到化學煙霧，患上支氣管炎的風險較高
• 胃酸倒流︰反覆發仍的嚴重胃酸倒流會刺激咽喉，更易引起支氣管炎

病毒感染為最常見的致病原因。而有吸煙習慣、工作需長期接觸刺激性氣體者，支氣管黏膜多數已經遭受破壞，也較易得到急性支氣管炎。

慢性支氣管炎

慢性支氣管炎主要受個人習慣及環境影響。以下為增加患上慢性支氣管炎風險的因素︰

• 長期吸煙或吸入二手煙︰與吸煙者同住者亦較易患上慢性支氣管炎
• 空氣污染、室內污染
• 長時間吸入煙塵及化學物︰多由工作環境所致，特別是在防護措施不足的情況下
• 先天性抗蛋白質酵素不足︰遺傳因素所致

支氣管炎症狀

急性支氣管炎

急性支氣管炎的病徵包括︰

• 持續咳嗽，可能伴有清澈、白色、黃色或綠色的痰液
• 輕微發燒
• 喉嚨痛和頭痛
• 疲倦及虛弱
• 胸悶
• 咳嗽、深呼吸時感到胸部不適或疼痛
• 呼吸有雜音
• 呼吸困難，甚至出現哮喘

如果感到呼吸困難或出現哮喘症狀，要密切留意有否併發支氣管肺炎的風險。

慢性支氣管炎

慢性支氣管炎意指支氣管長期發炎，發展較緩但多會重複發生，且症狀可能會逐漸加劇。冬季時會更易發作。

慢性支氣管炎與肺氣腫並稱慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱慢阻肺病 / COPD） ，疾病不能逆轉，更會令肺功能持續下降。主要症狀包括︰

• 活動時容易感到呼吸急促或困難
• 持續伴有痰液、從胸腔發出的咳嗽（易被誤以為吸煙者的咳嗽）
• 持續的喘鳴
• 頻繁的胸腔感染

根據醫管局統計，每年因慢阻肺病入院個案超過 30,000 宗，並錄得接近5,000宗死亡個案。

支氣管炎的診斷

醫生通常會根據病史、體格檢查和症狀來診斷支氣管炎。診斷方法可能包括：

• 聽診：醫生會使用聽診器仔細聆聽肺部聲音，檢查是否有喘息、爆裂音或其他異常聲音
• 胸腔 X 光檢查：能顯示病灶，同時排除其他肺部疾病，如肺炎或肺結核。
• 肺功能測試：測量肺部能容納多少空氣，以及多快可從肺部排出空氣，核實有沒有哮喘式肺氣腫徵兆
• 痰液檢驗：檢查是否有細菌感染，確定最有效的抗生素治療方案，也可用以尋找過敏跡象
• 血氧飽和度測量：使用脈搏血氧儀測量血液中的氧氣含量
• 肺活量測試法︰斷症早期慢阻肺病（慢性支氣管炎）最有效的方法。如病人第一秒呼出容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）的比率長期低過 70%，則可確診為慢阻肺病

急性支氣管炎治療方法

醫生一般會開立藥物紓解急性支氣管炎症狀，再逐步消除炎症。以下為應對急性支氣管炎開立的常見藥物︰

• 止咳藥：多會開立鎮咳劑以緩解咳嗽症狀，以及祛痰劑幫助清除呼吸道黏液
• 消炎藥︰幫助減輕發炎和痛楚，常見藥物包括非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）、布洛芬
• 抗生素︰如確認急性支氣管炎由細菌引起，醫生或會開立抗生素，如紅黴素、阿莫西林（Amoxicillin）青黴素類的抗生素
• 支氣管擴張劑︰假如支氣管炎患者有支氣管痙攣或氣喘症狀，醫生會提供吸入式支氣管擴張劑，幫助空氣暢順進出肺部
• 退燒藥

急性支氣管炎的發炎屬暫時性，只要感染消失或遠離刺激物質，發炎反應也會逐漸消退。經治療後，大多數患者會在一星期內自行痊癒。但因支氣管恢復需時，咳嗽有機會持續數星期至幾個月才會消失。

慢性支氣管炎治療方法

慢性支氣管炎的治療以紓緩症狀和減少急性發作為主要目標，需根據患者的症狀嚴重程度和疾病進展情況，調整治療方案。慢性支氣管炎治療方法可分為藥物治療及非藥物治療兩種︰

藥物治療

主要分為噴霧式藥物及口服藥物。噴霧式藥物直達肺部，比口服藥物更有效，副作用亦更少，因此較常用；口服藥物一般只用於較嚴重急性及作的病人。治療用到的藥物包括︰

• 氣管舒張劑：可放鬆氣管肌肉、擴張氣管，從而改善呼吸。氣管舒張劑分口服及噴霧式兩種。噴霧式吸入劑能直接進入氣管，故所需劑量比口服氣管舒張劑較少，減輕藥物帶來的副作用，如心跳、手顫、失眠、頭痛、口乾、肌肉抽筋等
• 類固醇：可抑制患者氣管發炎情況，減少急性病情惡化，多數與氣管舒張劑配合使用。長期使用類固醇易有副作用，因此主要針對急性發作的情況使用
• 抗生素：醫生會處方藥物予受細菌感染的患者，以控制病情
• 化痰藥：令痰涎變稀，容易咳出

非藥物治療

• 戒煙：如果患者為吸煙者，此為控制慢性支氣管炎的關鍵一步
• 胸肺復康計劃：參加由多部門專業人士主理的復康計劃，綜合含氧運動訓練、營養補給、物理治療、職業治療及教育，減輕氣喘狀況，同時增強體能
• 氧氣療法：對於缺氧的慢性支氣管炎（慢阻肺病）患者，氧氣療法可延長壽命，增加活動能力及減少入院次數。香港胸肺基金會建議病人每日最少用 15 小時氧氣，以獲得最大得益
• 呼吸機︰同樣針對有呼吸衰竭的病患，如肺部未能有效排出二氧化碳，醫生可使用無創通氣機輔助患者排出積存肺部的二氧化碳
• 肺部移植︰通過手術，切除喪失功能的肺部，再植入健康肺部。此治療方式風險高而且複雜，只有經過嚴格評估才會被考慮採納

支氣管炎的預防

預防支氣管炎的措施包括：

• 經常洗手：預防病毒和細菌感染
• 避免接觸病人：減少感染風險
• 接種疫苗：接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等針對引發支氣管炎的病毒或細菌的疫苗
• 戒煙：減少慢性支氣管炎風險
• 避免接觸刺激物：如煙霧、灰塵等
• 戴上外科口罩︰避免接觸花粉、粉塵或煙霧，也可減少染病風險
• 注意家居環境的清潔、通風、保暖
• 冬天時加強加強口、鼻、喉及四肢等部位的保養

如何改善支氣管炎症狀？

• 充足休息︰如有發燒或不適，未能像平常一樣活動，應盡量留在家中，避免與他人接觸
• 大量補充水份
• 優先止痛、退燒︰可服用止痛藥紓解痛楚及降溫
• 飲用蜂蜜水︰於暖開水加入蜂蜜，紓緩喉嚨痛楚（不適用於 1 歲以下嬰兒）
• 定期以皂液洗手

患上支氣管炎，飲食上有甚麼禁忌？

不論急性或慢性支氣管炎，首先要避免再度刺激氣管。治療支氣管炎期間，宜避免進食下刊食品︰

• 生冷食物︰受冷會剌激呼吸道，令支氣管收縮，加劇咳嗽、帶痰的症狀
• 油膩食物︰包括加工、油炸及垃圾食物
• 辛辣食物︰辣椒、胡椒等辛辣食物會刺激支氣管黏膜，也可能令支氣管內的局部損傷疼痛
• 乳製品︰例如牛奶、乳酪、雪糕等
• 精緻單醣食品︰單醣又稱簡單碳水化合物，升糖指數較高，攝取過多會抑制身體的免疫功能。甜食也會更易造成口乾、生痰，容易引起咳嗽。因此，甜品、糖果、含糖飲品和餅乾等都宜暫時戒口

支氣管炎相關常見問題

支氣管炎會傳染嗎？

支氣管炎是否會傳染取決於其類型。急性支氣管炎通常由病毒感染引起，因此具有傳染性。特別是在咳嗽和打噴嚏時，病毒或細菌會通過飛沫傳播。慢性支氣管炎一般不具傳染性，但引起慢性支氣管炎惡化的感染，卻有可能會傳染。

支氣管炎會導致反覆發燒嗎？

急性支氣管炎有機會引起低燒，但如果持續反覆發燒或是出現高燒，可能是病情加重或出現肺炎等嚴重併發症，應立即就醫。

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