【大腸癌】初期徵兆難察覺？即看成因、病徵、檢查、治療及預防

大腸癌（又稱結直腸癌）是本港常見癌症之一，早期症狀難以察覺，往往導致延誤診斷。然而，早期發現並接受治療，大腸癌的存活率相當高。本文將會深入探討大腸癌的成因、早期症狀，以及提供有關大腸癌治療的資訊，包括手術、化療等。最後，亦會附上預防大腸癌的小貼士。

大腸癌死亡率

大腸癌屬於本地第2致命的癌症，於2022年導致2,270人死亡，佔癌症死亡總數的15.4%。根據每10萬標準人口計算，男性的大腸癌年齡標準化死亡率^{^}為16.2，而女性則為9.6。

_{^{^}特定年齡中的死亡人數比例}

各期數大腸癌患者存活率

雖然大腸癌的死亡率居於前列，但由於大腸癌的病程進展速度不快，因此早期大腸癌患者的存活率可超過90%，亦能根治。不同期數大腸癌患者的存活率如下︰

大腸癌初期徵兆明顯嗎？

初期大腸癌可以全無徵兆。如發現身體出現以下大腸癌病徵，特別是出現多於一種大腸癌病徵並已持續一段時間，建議盡快求醫進行詳細檢查。

大腸癌初期徵兆 1：排便習慣改變

大腸瘜肉發生癌變將會直接影響腸臟功能，令大腸無法再有效吸取水分，以及排出廢物。因此，如排便習慣突然改變或出現以下問題，便要多加留意︰

• 便秘超過三天
• 有強烈便意但又無法排便
• 大便後仍覺得排不乾淨
• 腹瀉超過一天
• 大便形態改變，如變細、呈鉛筆狀或水狀
• 大便帶黏液及膿
• 血便、黑便
• 突然無法控制要排便

大腸癌初期徵兆 2：腹部不適及疼痛

大腸位處腹部，出現腸阻塞便會造成排氣困難，導致脹氣、脹痛及腸痙攣（腸抽筋）等問題。痔瘡、腸易激綜合症、精神壓力等其他原因都可引致類似症狀，因此判斷時可先排除這些相關情況。如過往沒有出現這些情況，而且反覆出現式持續甚久，則有可能是大腸癌的病徵。

大腸癌初期徵兆 3：大便有血

大腸癌患者的糞便或會有便血，因此留意到出現深紅色或黑色大便，就要留意是否大腸癌的

前兆。便血出現有機會是大腸瘜肉或大腸癌腫瘤受糞便摩擦而流血，令血液依附在糞便上；也可能是直腸出血的徵兆，絕不能忽視，應立刻求醫。好消息是，大便隱血可經由大腸癌篩查識別，建議定期檢查，及早發現大腸瘜肉及大腸癌腫瘤，跟進治療。

大腸癌初期徵兆 4：持續疲勞

即使休息足夠，仍然感到睏倦？感到虛弱無力，時時面色蒼白？慢性疲勞相對其他大腸癌症狀或許較不明顯，卻可能是身體出現癌細胞、消耗身體能量的結果。另外，大腸癌患者大便有血背後的腸臟出血以及排便習慣改變，也可令身體貧血，加重疲勞和無力感。

大腸癌初期徵兆 5：體重無故驟降

癌細胞消耗大量身體能量，而免疫系統對抗癌細胞時，也會使用體內能量；加上大腸癌造成的腸阻塞會改變排便習慣，影響大腸功能，因此大腸癌病患體重往往會變輕。如在短時間內體重無故大幅下降，則要特別留意身體是否有其他異常，甚至有機會患上癌症。

大腸癌末期病徵

大腸癌末期會出現明顯病徵，包括︰

• 持續性嚴重腹瀉
• 長時期大便有血，呈暗紅色或黑色
• 排便常常排不乾淨
• 不規則腹痛
• 體重持續減輕

此外，由於末期大腸癌時亦會發生癌細胞轉移至其他器官的狀況，因此可併發出現以下症狀︰

• 肝臟：黃疸、腹水、發燒、體重下降
• 肺臟：咳嗽不止、呼吸短促、肺炎、胸部不適、體重下降
• 淋巴結：淋巴結部位出現腫脹或硬塊，頸、臉出現明顯淋巴水腫
• 腹膜：腸道內有腹水，壓迫腹內器官，進而影響呼吸系統、降低腸道營養的吸收或造成腸道阻塞
• 腹部：腹痛、腹脹、摸到腹部腫塊、停經後出血、體重下降
• 骨頭：骨骼變得越來越脆弱，出現骨折、癱瘓等併發症
• 腦部︰頭痛、噁心、嘔吐、肢體無力、認知功能受損

大腸癌成因

大腸癌的成因包括︰

• 年齡︰大腸癌一般發生在40歲或以上人士身上，惟近年有年輕化趨勢
• 家族病史︰若有一位或多位家族成員曾患大腸癌，患上大腸癌的機會較高
• 基因遺傳
  • 家族性結直腸瘜肉綜合症（Familial Adenomatous Polyposis, FAP）
  • 遺傳性非瘜肉結直腸癌 / 林奇綜合症（Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer, HNPCC）
  • MYH 基因變異相關性瘜肉症（MYH-Associated Polyposis, MAP）

• 患有其他相關疾病
  • 結直腸腺瘤和鋸齒狀瘜肉
  • 潰瘍性結腸炎及克隆氏症（Crohn's disease）︰慢性炎症性腸病（腸炎）可令罹患大腸癌機率攀升至一般人的2倍
  • 由解膽鏈球菌引起的心內膜炎和菌血症
  • 2型糖尿病
  • 曾患其他癌症，如大腸癌痊癒後再復發；或女性曾患卵巢癌、子宮癌或乳癌等

• 生活習慣
  • 夜間工作
  • 吸煙
  • 酒精攝取量大
  • 少運動
  • 飲食︰高動物脂肪（如加工肉製品）、高脂肪和低纖維的飲食可增加患上大腸癌的風險
  • 兒童期經歷過腹部放射

各期大腸癌的治療方式

大腸癌以手術為最有效並可根治大腸癌的治療方法，具體方法包括傳統剖腹手術及微創腹腔鏡手術。

大腸癌中、晚期病患則有機會要同時接受手術及內科治療，例如電療、化療、標靶藥物、免疫治療等。合併治療有助提高大腸癌患者的存活率。

各期大腸癌的治療方式如下︰

如何預防大腸癌？

從日常入手，培養良好生活習慣，以及積極應對「三高」等增加患上大腸癌風險的疾病，已可大大減低患上大腸癌的風險。

• 多做運動
• 保持充足睡眠及規律作息
• 改善飲食的營養結構，增加富含纖維素的食物，如蔬菜及水果；減低每餐肉類的份量
• 減少攝取或戒除煙酒
• 積極控制或治療會增加大腸癌風險的疾病，例如腸炎、高血壓、糖尿病等
• 參加大腸癌篩查計劃，如發現瘜肉則及時摘除

定期接受大腸癌檢查

大腸癌初期沒有明顯徵兆，但透過定期檢查，就能有效及早發現病變。政府推行的「大腸癌篩查計劃」所使用的大便隱血測試，就是其中一種常見測試方式。以下將為你逐一介紹各種常見大腸癌檢查方式︰

大便隱血測試

如有大腸有瘜肉、腫瘤或發炎情況，就有機會滲血，血液並沾上糞便排出，但肉眼不一定能察覺。大便隱血測試能夠檢測出大便內是否藏有微量血液，初步了解腸道有否異常狀況，及早跟進治療，以減低大腸癌的發病率及死亡率。

大便隱血測試亦是最為方便的大腸癌檢查方式，可在家輕鬆進行，只需少量大便樣本即可完成。如你年滿50 – 70歲，並且沒有大腸癌症狀，可登記參加政府資助的「大腸癌篩查計劃」，了解你有沒有患上大腸癌的風險。詳情可參閱︰【政府大腸癌篩查計劃 2024】登記、流程、費用及醫生名單詳情

大腸鏡檢查 (Colonoscopy) /乙狀結腸鏡檢查 (Sigmoidoscopy)

大腸鏡即是將末端裝有鏡頭的軟管放入大腸內，以直接檢視大腸內壁的情況。檢查期間如發現瘜肉或其他病變組織，將會立即抽取作進一步化驗。

大腸鏡檢查和乙狀結腸鏡檢查運作原理相同，分別在於檢查範圍。大腸鏡檢查將到達直腸，可檢查整條腸道，較適合篩查時結果異常、或罹患大腸癌風險較高（如有血親患有大腸癌）的人士；而乙狀結腸鏡檢查只覆蓋大腸末端約 45 – 60 厘米的乙狀結腸位置，較適用於覆檢。

大腸膠囊內視鏡

大腸膠囊內視鏡是嶄新的內視鏡檢查技術，只要透過大約一顆藥丸大小的數據傳送裝置，醫護人員就可透過裝置兩端的鏡頭觀察大腸內壁。而檢查人士只需服用腸道蠕動劑，以便裝置移動，方便檢查。最後，膠囊會自然排出體外。此檢查無需使用鎮靜劑，有效將受試者的不適與不便減至最低，而且入侵性極低，非常安全。

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