【肌肉拉傷】與扭傷大不同！了解成因、嚴重程度、急救與治療方案

肌肉拉傷（Muscle strain）是一種常見的運動傷害，除了運動員之外，從事體力勞動人士亦較高機會受傷。肌肉拉傷指肌肉和肌腱因為拉扯或外力導致超出肌肉纖維負荷，形成撕裂。本文會為大家解構肌肉拉傷程度、處理方法、如何幫助復原等。

肌肉拉傷怎樣造成？

肌肉拉傷是指肌肉或肌腱的過度伸展或收縮導致撕裂，引起肌肉疼痛、僵硬、無力與腫脹等症狀。拉傷有急性與慢性之分，成因亦有所不同：

急性肌肉拉傷

• 直接撞擊：身體受到外力撞擊，導致肌肉或肌腱直接撕裂；例如在運動中摔倒或被他人撞倒

• 過度伸展：肌肉在運動過程中被過度拉伸，超過其承受能力而導致撕裂；例如在踢腿、一字馬或投擲動作突然用力

• 肌肉過度收縮：肌肉在運動過程中過度收縮，尤其是使用不正確的姿勢或舉重過重時，都可能導致肌肉撕裂；例如在舉重時使用錯誤的姿勢，或舉起超出自身能力的重量

慢性肌肉拉傷

• 長期重複性的動作：在工作或運動中長時間重複同一動作，導致肌肉或肌腱長期處於緊張狀態，造成發炎或勞損；例如打電腦、搬運重物等

• 肌肉力量不平衡：如果某塊肌肉的力量明顯弱於其他肌肉，在運動或工作中就更容易疲勞，導致肌肉或肌腱拉傷；例如網球肘、高爾夫球肘等

• 缺乏休息：在肌肉或肌腱出現疲勞或輕微拉傷後，沒有得到充分的休息而繼續運作，就可能導致肌肉或肌腱的慢性損傷

肌肉拉傷好發部位

• 大腿後肌、鼠蹊部、胸肌、下背、手臂、脖子等

肌肉拉傷程度

肌肉拉傷的嚴重程度取決於肌肉纖維受傷程度，總共分為三個等級：

肌肉拉傷 vs 扭傷

很多人會將拉傷與扭傷混為一談，因此會以相同方式處理傷處，這樣分分鐘會導致症狀加劇、增加再次受傷的機會！

扭傷是指韌帶部分或完全撕裂。韌帶是連接骨頭與骨頭之間的結締組織，主要維持關節的穩定度。當關節動作的活動度超出負荷，就會導致扭傷，嚴重的扭傷可能造成骨折和脫臼，甚至需要手術治療。

肌肉拉傷處理方法

如發現急性肌肉拉傷應立即以P.O.L.I.C.E原則應對，以防止傷勢惡化並確保受傷組織承受合適的負荷。

1. Protect（保護）︰感覺到肌肉拉傷，應即時停止活動，以免加劇傷害

2. Optimal Loading（適當負荷）︰進入恢復期後並且患處不再疼痛時，可以進行輕量活動，例如按摩、伸展、輕度重量訓練等，為肌肉提供適量壓力，刺激患處細胞生長，加快復原

3. Ice（冷敷）︰6 小時內，可大約每 2 小時冷敷 1 次，每次約 10 分鐘。切忌將冰直接放在患處上，以免凍傷

4. Compress（加壓）︰使用彈性繃帶包紮患處，對患處加壓，可減少內出血並防止組織液增加，以防患處腫大

5. Elevate（抬高）︰將傷肢墊高至超過心臟的高度，可減少血液循環至患處，促進組織液回流，可避免腫脹及減輕痛楚

如懷疑為二級至三級拉傷，應避免活動傷處，並立即求醫，有需要應安排照超聲波或 MRI作進一步了解。

肌肉拉傷後物理治療

肌肉拉傷的部位一般可透過物理治療幫助復原，而康復期的不同階段則應對不同治療手法及訓練。

• 第一階段

  肌肉拉傷初期，運動以等長收縮（Isometric contraction）為主，在肌肉長度維持不變的狀態下出力。此外，不應做伸展運動，以免影響肌肉修復進度。

• 第二階段

  若等長收縮運動沒有不適感，可開始進行等張收縮（Isotonic contraction）訓練。在改變肌肉長度的情況下，慢慢嘗試離心收縮（Eccentric contraction）運動。治療目的為恢復肌肉的延展性和穩定性，有助重建肌肉纖維。

• 第三階段

  完成頭兩階段的人士已能在日常生活活動自如，但仍需提升肌力以便重投運動。患者可根據康復進度進行增強式訓練（Plyometric training）、體能及心肺訓練，除了可訓練肌肉被快速拉長再縮短，亦可加快體能恢復速度。

• 第四階段

  此階段集中進行運動專項訓練（Sport-specific training）及功能性訓練（Function training），以提升運動表現。當漸漸適應運動強度而沒有任何不適後，可以開始重投日常訓練。

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