【牙周病】牙周病可自癒？牙周病成因、症狀、治療方法及費用
牙周病（periodontitis）是一大常見口腔疾病，影響牙齦和支持牙齒的組織，早期牙周病症狀並不明顯，只是牙齦（牙肉）有些微發炎、紅腫，但嚴重牙周病可導致牙齒鬆動、牙齦萎縮，甚至掉牙。網傳有患者指「我自己治好了我的牙周病」，亦有不少文章分享治療牙周病的偏方，究竟牙周病真的能自癒嗎？本文將為你破解圍繞牙周病的迷思，並為你逐一拆解牙周病的成因、症狀、治療方法以及相關治療費用。
牙周病成因
牙周病主要因牙菌膜長期累積引起。牙菌膜是由細菌和食物殘渣組成的黏膜層，如果口腔衞生欠佳，牙菌膜會逐漸積聚，當中的細菌會釋放出有害物質，刺激牙齦周圍的組織，例如牙齦、牙周膜和牙槽骨等，引致牙周病。
牙周病常見症狀
初期牙周病症狀可能僅為牙齦（牙肉）稍為發炎、紅腫，而且不會造成痛楚，因此不容易發現。如果你發現下列症狀，就要多加留意，加強口腔衞生，並最好安排牙科檢查，以確認是否患上牙周病︰
- 牙齦出血：牙齦在刷牙或使用牙線清潔時出血，屬牙周病的初期症狀
- 牙齦紅腫：受到炎症影響，牙齦會腫脹甚至產生膿包，並從粉紅色變為暗紅色
- 牙齒敏感︰由於牙根暴露，冷熱更易刺激到神經，導致牙齒敏感
- 牙齦萎縮：牙周病惡化時，牙齦會逐漸萎縮，露出牙根，使牙齒變長及牙縫增大
- 牙齒鬆動：牙周病會損害牙齒周圍的組織，牙齒可能變得鬆動甚至移位，影響咀嚼和咬合
- 口臭︰牙周病患者的口腔內含有較多的揮發性硫化物，導致口腔呼出的氣體含有異味
- 牙周袋出現：牙周組織發炎會破壞牙周膜，令牙周和牙根分離，牙齒周圍出現深層裂隙，形成牙周袋
牙周病嚴重程度
當牙菌膜積聚，牙齦邊緣會出現發炎徵狀，造成輕微牙周病（即牙齦炎）。隨着牙周病惡化及身體抵抗力下降，細菌會蔓延至牙周組織，破壞牙齦、牙周膜和牙槽骨等。若情況持續惡化，就會演變成嚴重牙周病（即牙周炎）。
以下為各階段的牙周病症狀：
| 牙周病階段 | 牙周袋深度 | 牙周病症狀 |
| 牙齦炎（初期牙周病） | 1 – 3 mm（仍屬健康範圍） | 刷牙或使用牙線潔牙時牙齦出血，為初期牙周病症狀。此外，牙齒表面會因牙菌膜而變色，牙齦比會腫脹發變得深紅，並導致輕微口臭。如果你未有定時刷牙、使用牙線清潔及接受定期牙科檢查，令口腔衞生不佳，就會導致以上情況 |
| 輕微牙周病 | 3 – 5 mm | 牙齦炎演變成牙周煉，出現牙周袋，令食物殘渣、牙菌膜和牙石更易累積。牙齦發炎破壞牙周組織和牙槽骨，令牙齦紅腫發炎的情況持續。除了刷牙和使用牙線時流血，也有機會出現骨質流失 |
| 中度牙周病 | 5 – 7 mm | 牙周袋越來越深，牙齦邊緣可能有膿液滲出，甚至長出牙瘡。牙齦萎縮導致牙根暴露，出現牙齒敏感的情況。牙周組織及牙槽骨受損咀嚼乏力。炎症感染範圍擴大，有細菌感染風險 |
| 嚴重牙周病 | > 7 mm | 牙齦、骨質及其他支撐牙齒的組織受到嚴重破壞，牙槽骨萎縮，牙齒明顯變鬆甚至移位，隨時可能脫落。牙縫變大，造成發音口齒不清，口腔常有化膿腫脹，令口臭更明顯 |
牙周病高風險人士
以下因素會增加患上牙周病的風險。如果你有以下情況，除了要每日做好牙齒清潔之外，更要定期接受牙科檢查。
- 疾病或遺傳：患有牙齦炎、糖尿病；受遺傳因素影響，如家人患有嚴重牙周病
- 日常習慣：疏於照顧口腔衛生（如沒有刷牙等）、吸煙、營養不均衡（例如缺鈣、維他命 A、維他命 C 等）
- 生理改變：老年衰退、懷孕荷爾蒙變化、肥胖、免疫力下降
- 藥物影響：濫用藥物、特定藥物致口腔乾燥
牙周病治療
牙周病的治療方法根據疾病的嚴重程度而定。以下為牙周病的治療方法：
洗牙
早期牙周病主要因牙菌膜累積，形成牙石，刺激牙齦發炎，而有出血、腫脹及發紅等狀況。透過洗牙清除牙齒表面和牙齦周圍的牙菌膜和牙石，即可有效減輕牙周病症狀，是治療初期牙周病的有效方法。
深層洗牙
如牙周病惡化，就需要進行牙周治療，例如深層洗牙。深層洗牙又稱根面平滑術、刮治術，為常見治療輕微至中等牙病的方法。進行深層洗牙時，牙醫會使用特殊工具清除牙周袋內的牙菌膜和牙石，並平滑牙根表面，促進牙周組織癒合，令牙周袋縮小。
牙周手術
嚴重牙周病患者或需進行牙周手術，可涉及牙周翻瓣手術、骨修整手術及/或牙周再生手術。視乎實際個案，部份手術可能會合併進行。以下為幾種手術的大概原理︰
- 牙周翻瓣手術︰翻開小範圍牙齦，處理受感染的牙根和牙槽骨附近的發炎組織，徹底清除潛藏牙根的牙石和致病細菌
- 骨修整手術︰修復骨組織損失，重塑牙槽骨的形態，改善牙周病患者長期牙骨及牙齒凹凸不平的狀況。常與牙周翻瓣手術合併進行，癒合後有助改善牙周袋，幫助維護牙周健康
- 牙周再生手術︰若然牙周骨缺損較深入，牙周袋經治療後仍未縮減，牙周再生手術可通過使用高品質骨粉、牙釉基質衍生物等生物材料填補骨缺損處，為牙周組織提供復原空間，改善流失的骨地基
植牙 / 假牙
如果牙槽骨及牙齦因牙周病而嚴重損壞，無法挽救，就考慮牙齒替換選項，例如植牙或配製假牙。植牙前，需完整控制住牙周病，鞏固牙根基礎，再置入人工牙根，才可令人工牙根與牙槽骨緊密結合，增加植牙的成功率。
完成治療後，牙醫會根據患者情況安排覆診，多數患者大概都會安排在 3 個月之內覆診。待牙齒情況平穩後，則可更長時間才需要覆診。接受治療後，平日也要悉心維持口腔衞生，以免牙周病重新復發。
牙周病治療費用
牙周病治療費用會因治療方法、疾病的嚴重程度以及牙醫資歷而有所不同。
如果只屬一般洗牙，治療費用約為 $550 – 1,100，有關洗牙詳情可參閱有關文章。
牙周治療所需費用更高。下表參考菲臘牙科醫院及本港牙科診所資料，列明各種治療收費︰
| 牙周病治療項目 | 牙周病治療費用 |
| 全面牙周探針檢查連 X 光 | $500 – 800 |
| 深層洗牙 | $2,000 – 15,000（手術性深層洗牙收費較便宜，而全口深層洗牙費用較高） |
| 牙周手術 | $5,200 – 10,000 |
| 牙周再生手術 | $5,000 – 15,000 |
值得留意的是，患者可能需接受多於一種牙周手術及治療方式，以達到最佳治療效果。此外，牙周病檢查費用亦多數要另外收費。
如需植牙，菲臘牙科醫院收費每隻為 $17,600 – 35,000，牙周治療的收費未包括在內，而植牙所需物料亦有可能要另外收費。
接受任何治療之前，建議先進行詳細診斷並與牙醫討論，以便根據你的病情提供最適切的治療方案。
牙周病能自癒嗎？
網上出現「我自己治好了我的牙周病」的說法，但多名牙醫均直指牙周病不會自己變好。
如果病況仍只屬牙齦發炎，透過維持良好口腔衛生習慣，的確有可能自癒。不然，也能藉由洗牙治療。然而，當演變成牙周病時，未治療只會令病況越來越嚴重。
原因是牙周病患的牙石，並不能靠牙刷、牙線及漱口水清除。當牙周袋形成後，牙石會依附於牙根，一般工具根本無法觸及牙根，更不可能清除牙石。要徹底清理牙周袋內的牙石，令牙周組織停止發炎，必須透過專業的牙科治療。由此可見，偏方並無實質療效。
如果你發現自己有牙周病的症狀，應儘早接受專業治療，以免因依賴未有醫學實證的偏方而延誤求醫，反令牙周病變得更嚴重。
牙周病預防方法
- 正確刷牙︰每天至少刷牙 2 次，清潔牙齒外側、內側及咬合面上的牙菌膜
- 適時更換牙刷︰使用刷毛柔軟度適中的牙刷，並且每 3 個月或在刷毛出現磨損、開岔或過硬後更換
- 使用含氟牙膏及牙線︰含氟牙膏有助增強牙周健康，而牙線亦可清理牙刷的死角，可更深入清理牙縫和牙鄰面之間的牙菌膜
- 定期洗牙︰每半年至一年接受牙科檢查及洗牙，以儘早發現牙齦炎或牙周病
- 不吸煙︰吸煙者患上牙周病的機率為非吸煙者的 7 倍，還會影響牙周病治療的成效
- 吸收均衡營養︰維他命 C（柑橘類水果、馬鈴薯等）、E（果仁、綠葉蔬菜等）等均可加強身體免疫力，加快身體受損組織的修復
- 避免咬牙或磨牙︰這類的動作會對支撐牙齒的組織施加更多壓力，增加組織受損的風險。如果因牙齒結構而造成咬合問題，可考慮箍牙改善牙齒排列
牙周病雖然常見，而且可引致牙齒鬆動甚至脫落，但只要保持良好口腔衞生，並定期接受牙科檢查及洗牙，就能有效預防。
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