【初生嬰兒黃疸】如何預防？家長必知症狀、成因與治療方法

作者：Avo Team

發佈日期： 2025-01-31

更新日期： 2025-02-03

新生兒回家後，家長可能會發現寶寶皮膚和眼白發黃，這是常見的生理現象，通常會隨著時間自然消退。然而，有時黃疸指數可能會達到較高的水平，影響健康。本文將深入探討初生嬰兒黃疸症狀、指數、成因、影響及治療方法如照燈，幫助家長掌握相關知識，確保寶寶健康成長。

甚麼是黃疸？

黃疸（Jaundice）是一種因為血液中的膽紅素（Bilirubin）濃度升高，而導致皮膚、眼白和黏膜變黃的現象。黃疸並不是一種單一的疾病，而是一種臨床症狀，可能由不同因素引起，包括肝臟疾病、血液問題或膽道阻塞等。其實膽紅素有保護身體的作用，適量的黃疸不會對身體有害。有研究指出膽紅素有可能抑制乙型鏈球菌的生長，減低初生嬰兒受細菌感染的機會。不過，若黃疸情況嚴重，有機會影響嬰兒的腦部發展。

初生嬰兒黃疸症狀

初生嬰兒黃疸（Neonatal Jaundice）的最明顯症狀是皮膚和眼白變黃，根據成因不同，可能還會伴隨以下症狀：

食慾不振
尿液變深（像茶色）
糞便顏色變淡（灰白色）

由於膽紅素水平無法直接觀察，且嬰兒無法表達不適，家長應留意嬰兒是否有哭鬧或小便量不足的情況。如果寶寶正常進食且每四小時左右小便一次，通常問題不大。然而，若出現上述黃疸症狀，應儘早就醫，確保得到適當治療。

初生嬰兒黃疸影響

大多數新生兒的黃疸屬於正常生理現象，不會對健康造成影響。然而，若膽紅素指數過高（特別是超過 20 mg/dL），可能對腦部造成傷害，導致核黃疸（Kernicterus），影響神經系統發展。因此，醫生會根據膽紅素水平評估是否需要進一步治療，以降低潛在風險。

初生嬰兒黃疸成因

初生嬰兒黃疸是一種常見的生理現象，約 50% 的足月嬰兒和 80% 的早產兒會在出生後幾天內出現黃疸，主要成因包括：

生理性黃疸：由於新生兒肝臟發育未完全，無法迅速分解體內多餘的膽紅素，通常在 1-2 週內自行消退
母乳性黃疸：部分母乳中的物質可能影響肝臟對膽紅素的代謝，使黃疸持續較長時間，但通常不影響嬰兒健康
阻塞性黃疸：多見於亞裔新生兒，主要由先天性膽管閉塞或膽管囊腫引起，導致膽汁無法順利排出腸道。此類黃疸通常較持久，且嬰兒的大便可能因缺乏膽汁而呈灰白色

初生嬰兒黃疸亦有機會由感染、與母親血型不合、代謝疾病、肝膽疾病或甲狀腺功能低下等因素引起，需進一步醫學評估與治療。

為什麼初生嬰兒出院後才出現黃疸？

生理性黃疸通常在嬰兒出生後第 3 至 5 天達到高峰，因此若寶寶在出生後 1 至 2 天內出院，可能回家後才開始出現相關症狀。家長應密切觀察寶寶的狀況，若發現皮膚顏色逐漸加深、黃疸範圍擴大，或伴隨嗜睡、不願喝奶、嘔吐、發燒、哭聲異常等情況，應立即就醫。此外，黃疸指數在頭幾天可能會持續變化，因此應在醫院門診或母嬰健康院接受醫生檢查，並定期覆診，直至黃疸消退。

新生兒黃疸指數正常值

黃疸的嚴重程度通常透過測量血液中的總膽紅素（Total Bilirubin）來評估，新生兒黃疸指數正常值依年齡而有所不同：

出生 24 小時內：不應超過 5 mg/dL
出生 48 小時內：不應超過 10 mg/dL
出生 72 小時內：不應超過 12 mg/dL（足月嬰兒）
出生 72 小時內：不應超過 15 mg/dL（早產兒）

黃疸治療方式

1. 光線治療（照燈）

照燈是針對膽紅素過高但尚未達危險程度的新生兒常用的治療方法。利用藍光分解膽紅素，幫助它經由尿液和糞便排出。治療期間，嬰兒會在藍光燈下接受照射，通常需要 24 – 48 小時，並每隔幾小時翻身以確保光線均勻照射。治療過程中，嬰兒的眼睛需用護目罩保護，並且應保持充足的水分攝取，以促進膽紅素排出。如膽紅素水平經過治療後仍偏高，可能需要考慮其他治療方式。