【卵巢癌】前兆不易察覺！肚脹尿頻都關事 | 了解存活率及治療方法
卵巢癌是香港第七大女性致命癌症，且發病率在過去十年呈上升趨勢。由於其早期症狀不易察覺，患者往往錯失最佳治療時機，因此卵巢癌也被稱為「隱形殺手」。本文將重點介紹卵巢癌的高危因素、常見前兆、存活率和治療方法，有助提高對卵巢癌的認識。
甚麽是卵巢癌？
卵巢是女性的生殖器官，位於子宮兩側，主要功能是分泌荷爾蒙和排卵。當一個或兩個卵巢出現惡性腫瘤，則稱為卵巢癌。
卵巢癌主要可分為三種：
- 上皮性卵巢癌：最常見的卵巢癌，腫瘤會出現在卵巢表面覆蓋的卵巢上皮細胞
- 生殖細胞腫瘤： 佔卵巢癌的少數，腫瘤會出現在卵巢內負責製造卵子的細胞中
- 性索間質細胞腫瘤：最為罕見，腫瘤會出現在負責製造雌激素和黃體素及連接卵巢的組織中
卵巢癌高危因素
卵巢癌的發病原因尚不明確，但研究已確立了一些高危因素，包括：
- 年齡：隨著年齡增長，患卵巢癌的風險會增加。大部分患者都是停經後或 55-75 歲的婦女
- 家族遺傳史：如直系親屬（如母親、姐妹）患有卵巢癌，患病風險會顯著增加
- 基因突變：攜帶 BRCA1 或 BRCA2 基因突變的女性患卵巢癌的風險更高
- 生育因素：從未生育、生育較晚或月經初潮較早的女性患卵巢癌的風險較高
- 其他因素：長期使用激素、超重、吸煙及飲酒人士患卵巢癌的風險較高
卵巢癌前兆
由於卵巢位置在骨盆腔深處，早期卵巢癌症状並不明顯。加上其症狀亦常見於其他疾病，許多患者初期只覺得腹部不適，或誤以為自己胃痛或消化不良，錯過最佳治療時機。
以下是一些卵巢癌前兆，女性朋友應提高警惕：
- 持續及日益嚴重的胃痛、消化不良
- 腹部不適、肚脹
- 尿頻
- 大便困難
- 性交時疼痛
- 腰痛、腹痛或坐骨神經痛
- 腳腫
如果出現了上述任何一種或多種卵巢癌前兆，請務必及時就醫，進行婦科檢查和必要的檢查，以排除卵巢癌的可能性。
卵巢癌診斷流程
醫生在診斷卵巢癌時，通常會遵循以下流程：
臨床檢查
醫生會通過觸診檢查患者的陰道、腹部、子宮和卵巢是否有腫塊或異常。對於可疑腫塊，醫生會進一步詢問患者的病史、症狀等信息，以判斷腫瘤的性質。
盆腔超聲波掃描
盆腔超聲波掃描是卵巢癌診斷的常用檢查項目。醫生會經由陰道放入超聲波探頭對卵巢進行檢查，以觀察卵巢的大小、形狀、結構是否有異常。單獨使用盆腔超聲波掃描並不是診斷卵巢癌最可靠的方法，必須配合其他檢查。
血液檢查
醫生會抽取患者的血液，檢測癌指標 CA125 的水平。CA125 是一種卵巢癌患者血液中常見升高的癌指標（cancer marker），約 80％ 晚期卵巢癌和 50％ 的早期卵巢癌患者的 CA-125 會升高。對於已確診卵巢癌的患者，CA125 可用於監測病情變化。如果患者的 CA125 水平下降，則提示治療有效；如果升高，則提示可能復發或惡化。
活組織病理檢查
活組織病理檢查，簡稱活檢，是確診卵巢癌最準確的方法。醫生會通過提取可疑腫瘤組織進行顯微鏡檢查，以判斷腫瘤的性質、分化程度、擴散範圍等。活組織病理檢查可能會引起一些併發症，如出血、感染、穿刺部位疼痛等。患者應做好心理準備，並遵從醫生指示進行術後護理。
卵巢癌期數
卵巢癌的期數是醫生制定治療方案的重要依據。卵巢癌的期數是根據癌細胞的擴散程度來分級的，依照國際婦產科聯盟（FIGO）共有四期：
- 一期卵巢癌：癌細胞僅侷限於卵巢或輸卵管內，未擴散至周圍組織或遠端器官
- 二期卵巢癌：癌細胞已擴散至骨盆腔內的其他組織或器官
- 三期卵巢癌：癌細胞已擴散至腹腔內的其他組織或器官，或已擴散到淋巴系統
- 四期卵巢癌：癌細胞已轉移至肝臟、脾臟、肺部或身體其他主要器官
卵巢癌存活率
卵巢癌存活率與癌症期數密切相關。癌症期數越早，患者的存活率越高。
- 一期卵巢癌：五年生存率可高達 80% 以上
- 二期卵巢癌：五年生存率為 60% 至 70%
- 三期卵巢癌：五年生存率為 30% 至 40%
- 四期卵巢癌：五年生存率為 10% 至 20%
卵巢癌治療
卵巢癌的治療方法主要包括手術、化療、放療等，具體方案需根據患者的癌期、年齡、健康狀況等因素制定。
手術治療
手術通常是卵巢癌治療的第一步，目標是切除所有可見的癌組織。
手術分為兩種類型：
- 腹腔鏡或微創手術：適用於早期卵巢癌患者。醫生會在患者腹部切開幾個小孔，插入手術器械進行操作。相比傳統開腹手術，腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快、術後疼痛輕等優點
- 開腹手術：適用於晚期卵巢癌患者。需要在患者的腹部切開一個較大的切口，以切除癌組織。
若患者癌期較早且有生育需求，醫生可只切除受影響的部位，保留另一側的卵巢及輸卵管，讓患者保留生育功能。如為晚期患者，可能需將兩側的卵巢、輸卵管及子宮一併切除。
化學治療（化療）
化學治療是一種全身性治療，利用藥物殺死癌細胞。化療是卵巢癌最常用的輔助治療手段，通常會配合手術進行，可有效降低復發風險、延長生存期。
接受化療的過程中，醫生會為你定期抽升檢查 CA-125，如果治療具成效，CA-125 指數會下降。對於晚期卵巢癌患者，化療也可用作紓緩治療之用。
標靶治療
標靶治療是一種針對癌細胞的治療方法。在卵巢癌的治療過程中，當患者完成化療之後，可以利用標靶藥物來進一步控制病情。
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