【足底筋膜炎】6成人患處在同一位置 紓緩狀症要從小腿著手

足底筋膜炎是一種常見的足部疾病，普遍症狀是腳板底一着地受壓就感到如「針拮」般刺痛。除了筋膜逐漸退化的中老年人和過度操練的跑步者之外，日常生活中肥胖人士，有扁平足、高足弓或長短腳者，長期穿上高跟鞋走路的女士，以及工作上需要長時間站立或須經常搬抬重物的人士，也容易患上足底筋膜炎。

如何檢查足底筋膜炎？

足底筋膜炎的痛點，是在足底筋膜的中央連接足跟脂肪墊的位置。如你懷疑自己是否患有足底筋膜炎，你可在早上起床或休息後，留意腳板著地時的感覺，因為筋膜在休息時張力會較弱，當再次踏地時，筋膜突然受到拉扯，你便會感受到明顯刺痛。行走一段時間後，筋膜張力恢復正常，痛楚便會有所減緩，但經過長時間站立，行走及跑跳後，痛楚又會再度加劇。

足底筋膜是連接腳跟與腳趾底部的纖維組織，作用於行走時保持拉緊，以維持足弓並吸收地面的反彈用力，為人體起著避震作用。假如過度拉緊或多次受傷導致筋膜撕裂，或本身筋膜組織老化，均會令足底筋膜受不住過度拉緊而勞損，導致發炎。除此之外，足部疾病的患者也會因改變了正常的足底力學，以致容易令足底筋膜受傷而出現炎症。以下人士患上足底筋膜炎的機會比一般人高：

• 長時間進行需要跑跳的運動，例如排球或籃球

• 扁平足或高弓足

• 長短腳人士

• 長時間站立或步行，而且姿勢不當

• 體重過高

• 長期穿著高跟鞋，使小腿肌肉長期處於繃緊狀態

大部份可保守治療

臨床上，逾 8 成的足底筋膜炎患者，可利用改變生活習慣和保守治療以改善病況，例如減重、減少拎重物、在鞋履內加上合適的鞋墊、穿上合適的鞋履以及下肢多休息等，均能減少足部壓力。而按醫生指示服用消炎止痛藥，再配合適當的物理治療，亦有效幫助康復。如病況較嚴重，可跟醫生商量，選擇衝擊波治療，或是在患處打針例如注射類固醇或高濃度血小板，以紓緩痛楚。但小心類固醇不可在一年內注射同一部位超過三次，以免足跟脂肪墊萎縮，令足底筋膜更易斷裂。

足底筋膜炎護理

足底筋膜其實是小腿肌肉的延伸，所以在足底筋膜炎症狀發作時，患者可以透過進行小腿肌肉的拉伸運動，減少足底筋膜的壓力之餘，紓緩足底筋膜炎所引致的痛症。在狀況改善後，患者方可以對腳底或足部肌肉進行訓練，防止足底筋膜炎於日後再次發作。小腿主要由腓腸肌及比目魚肌組成，紓緩這兩組小腿肌肉便可大大幫助足底筋膜炎患者的痛楚。

腓腸肌伸展運動

1. 手扶牆壁，需要伸展的腳放在後方

2. 後腿伸直，腳跟著地

3. 維持 15 秒後稍稍放鬆

4. 至少做 10 - 15 組，每天最少 3 次

比目魚肌伸展運動

比目魚肌的伸展與腓腸肌類似，惟在姿勢上稍有不同：

1. 手扶牆壁，需要伸展的腳放在後方

2. 膝蓋微彎，腳跟著地

3. 同樣維持 15 秒後稍稍放鬆

4. 次數與腓腸肌伸展運動相同

暖敷

以暖水（少於攝氏 45 度) 浸泡足部至少 15 分鐘，可以促進血液循環，加快新陳代謝，除了有助足底筋膜組織修復，亦可以緩解痛症及放鬆筋膜及相關肌群的壓力。

選擇適當鞋履及鞋墊

對於高足弓、扁平足等高危人士而言，能夠提供額外支撐力尤為重要。同時，具備額外緩震效果的鞋款在腳跟和前腳部位能夠有效吸收運動時著地的衝擊力，減輕足部壓力。另外，鞋墊的厚度亦不宜太薄，同時需要貼合腳型，在踩地時為拉緊的足弓提供足夠承托力。

有需要可接受微創手術

嚴重足底筋膜炎患者可透過手術治療。微創手術的主要目的是放鬆足底筋膜與跟骨的內側連結，減少負重時對筋膜承受的壓力，改善足跟疼痛問題。手術可同時鬆解過緊的筋膜並切除增生的骨刺。手術後的病人在翌日配戴合適的鞋墊通常已可行走。