【箍牙】比較箍牙方式、過程及優缺點︱了解箍牙價錢、時間、理想年齡及保養貼士

牙齒矯正治療俗稱箍牙，其原理為借助矯齒器，持續在牙齒上施力，移動牙齒及牙骨，甚至改變牙齒生長的方向，長遠改善牙齒及牙齦健康。不少人亦會為改善外觀而接受箍牙療程。下文為你介紹各種箍牙方式及其過程，分析每種方式的利弊，並包括箍牙價錢、時間、理想年齡以及箍牙保養須知，讓你考慮箍牙或選擇箍牙方式時參考。

甚麼情況下要箍牙？

雖然隨着隱形牙套面世，越來越多人為美觀箍牙而選擇這個方案。但如果有以下情況，則有迫切需要接受牙齒矯正治療︰

• 哨牙︰嚴重的哨牙及爆牙（又名暴牙）不只影響外觀，更會造成發音不全、呼吸習慣不當等問題，或會增加患上蛀牙及牙周病的機率
• 咬合過深︰咬合時，上排牙齒蓋住過多下排牙齒，容易導致牙齒磨損、牙周病、下顎受壓疼痛等問題
• 倒及（戽斗）︰咬合時，下排牙齒較上排牙齒突出，或導致咀嚼有礙及說話不清，亦有機會加快牙齒磨蝕
• 錯咬 / 反咬合︰咬合時，某些上排牙齒被下排牙齒覆蓋，但並非如咬合過深或倒及蓋住整排牙齒。重疊的牙齒較易磨蝕甚至碎裂，同時較難清潔，增加牙齦萎縮的機率，亦有機會在牙齦線上方留下凹痕，長遠可導致牙齦疼痛，甚至骨質流失
• 牙縫過大︰即你的牙齒之間有額外空間，可導致牙齒和牙齦之間產生空隙，食物更易卡住及殘留，可引發牙齦疾病
• 開咬︰嘴巴閉上時，部份上、下列牙齒缺乏有效接觸，無法緊密咬合，造成咀嚼困難，例如無法咬入蘋果或咬斷麵條
• 齒列擠擁︰牙床空間不足造成齒列擠擁歪斜，會使刷牙或使用牙線清潔時更困難，牙垢和牙菌膜亦更易堆積，形成牙齒斑，也可引致蛀牙和牙齦疾病

以下狀況亦反映你或你的小朋友有箍牙需要︰

• 乳齒過早或過晚脫落
• 咀嚼或咬合困難
• 用口呼吸
• 吸吮拇指
• 牙齒擁擠、錯位或阻塞
• 下巴太前或太後
• 咬到臉頰或上顎
• 牙齒突出
• 上下齒列不相交，或以異常方式相交
• 面部外觀不平衡
• 磨牙或緊咬牙齒

箍牙可改善甚麼問題？

改善外觀

哨牙及爆牙源於牙齒角度傾斜，透過箍牙將牙齒扳正、收入，面型及嘴型可得到明顯改善。而牙縫過大、咬合不正及齒列不正等問題，亦可通過箍牙調整牙齒角度，使面部更對稱和均勻。隨着外觀改善，亦能提升自信。

改善發音

嚴重的哨牙、倒及等牙齒問題可造成發音不清，影響患者日常溝通。箍牙可令齒列排列更整齊，有助改善咬字發音問題。

改善咀嚼功能

上、下排牙齒無法有效接合，會對日常咀嚼食物造成困難。箍牙可將牙齒移至合適位置，提升咀嚼和咬合能力，亦可將壓力分散到所有牙齒，有助避免下頜和關節問題。

改善口腔衛生

箍牙後，牙齒排列更整齊，並有適度空間，刷牙和使用牙線時更容易，更易保持牙齒清潔，減低蛀牙和患有牙周病的機會。

理想的箍牙年齡

根據美國齒顎矯正學會（American Association of Orthodontists）建議，7 歲為接受首次牙齒矯正評估的理想時機。家長無須等待兒童完成換牙才約見牙齒矯正科醫生。及早諮詢可讓醫生幫助解決輕微牙齒發育問題，透過短期套用牙套等較溫和方式，幫助避免日後更昂貴的侵入性治療。如果諮詢後發現有箍牙需要，療程多數於 9 至 14歲（即青少年時期）開始，具體時間則視乎患者需要。

當然，箍牙沒有年齡上限，成人箍牙亦有其優、缺點︰

優點

• 成人多半是主動接受牙齒矯正治療，因此箍牙前已先「做功課」，對療程認識更深
• 成人或對箍牙所需的保養更上心，有助維持箍牙效果。由於箍牙後需配戴固定器，亦要積極保養以防止口腔疾病，箍牙期間到完成後的護理都非常重要

 缺點

• 成人已完成發育，無法借助發育期間牙齒生長的力量，需靠手術及矯齒器等移動牙齒，矯齒過程較難且需時更長
• 齲齒、甩牙、牙齦炎及牙周炎等情況須在箍牙前處理，因此矯齒前的準備時間或較長

各箍牙方式的過程及優缺點比較

矯齒器 / 牙箍分為「固定式傳統牙箍」、「活動式矯齒器」及「功能式矯正器」三大類，各有優劣。你可參考以下資料及諮詢醫生意見，了解哪種矯齒器較符合你的需要。

固定式傳統牙箍︰外箍

固定式外箍在牙面上裝上牙釘，作為支架，再以鋼線穿過牙釘箍住齒列，令牙齒隨鋼線的反彈移動。整體而高，其優、缺點包括︰

優點

• 性價比高︰金屬牙箍相對其他類別的牙箍便宜
• 效果理想︰全天候穿戴牙箍，一般效果較理想
• 應用廣泛︰由於鋼線力度較大，更易推動牙齒，可應用於較複雜的個案
• 溝通不受影響︰不會影響咬字、發音，故對日常溝通無礙

缺點

• 影響外觀︰選用傳統金屬牙箍的話，說話、進食和笑時會被看見，較不美觀，部份人或會介意
• 影響牙齒清潔︰牙釘及鐵線會增加清潔難度，完成箍牙後牙面亦會因清潔程度不一而有「兩截色」的情況
• 需要戒口︰箍牙期間，你的飲食習慣亦需調整。箍牙需避免的食物包括︰堅果等硬身食物（以免牙箍損壞或脫落）、香口膠等具黏性食物、金菇等易卡住的及咖哩等濃色食物
• 痛楚較大︰牙釘和鋼線箍緊牙齒的力度較大，給患者較大痛感。此外，亦有機會不小心因牙箍或鐵線磨擦而弄破嘴唇，令口腔黏膜受損

固定式外箍可再細分為金屬牙箍及陶瓷牙箍兩種︰

金屬牙箍

• 價錢相對親民
• 治療效果最為理想
• 能應付較複雜的個案
• 牙釘及鋼線易藏污，蛀牙風險較高
• 磨擦與施力較強，痛楚較高，初時適應較吃力

陶瓷牙箍

• 較美觀，對外觀影響較金屬牙箍低
• 同樣屬 24 小時穿戴，平衡美觀與療效
• 力度不及金屬牙箍，不適用於較難個案
• 較易碎，進食和調整時破損的機率較高
• 收費較金屬牙箍高昂

固定式內箍

與外箍的原理近似，分別是將牙箍放在牙的內側。

優點

• 不影響外觀︰其他人難察覺到牙箍存在

缺點

• 價錢高昂︰收費可達普通牙箍的 2 – 3 倍
• 影響說話︰牙箍和鋼線頂住舌頭，影響發音
• 較不舒適︰因上述原因，舌頭較易感到不舒服，甚至有機會受損

活動式隱形牙箍

醫生會先用電腦模擬矯齒過程及效果，再按模擬過程制訂計劃，並為計劃各階段訂製出專屬牙套。患者在療程中每 7 至 14 日便要更換牙套，而每副牙套之間具有微細分別，以逐步調整牙齒或齒列的角度、位置，完成整個療程通常要用上多達數十副牙套。

優點

• 不影響外觀
• 配戴舒適︰比固定式牙箍舒適，且不會刮損嘴唇
• 彈性穿戴︰牙套可隨時戴上和取下，吃飯和刷牙時可先脫牙套，容易保持口腔衛生

缺點

• 價錢略貴︰收費較固定式外箍高
• 需求自律︰使用者要保持自律，保持每日穿戴牙套約 20 小時，否則治療效果或會受影響，變相延長治療時間
• 暫未能應對複雜個案︰由於隱形牙箍屬較新穎的技術，仍需醫生檢查方可確認是否合適，而較複雜的個案多半仍需依賴傳統的固定式牙箍

功能式矯正器

功能式矯正器針對兒童的口腔軟骨組織未完成發育的情況，達致調整牙弓大小和顎骨位置的效果，有助骨骼生長，但多數只在特殊情況下使用。

箍牙價錢及時間

箍牙注意事項及保養須知

從箍牙前準備到箍牙後的保養，都要花費不少工夫，才能達致並維持理想的矯齒效果，同時保持牙齒健康。以下為相關注意事項︰

• 矯齒前應先找牙醫或牙齒矯正科醫生評估牙齒的生長狀況及口腔狀態，衡量是否適合箍牙和應採有哪種箍牙方式
• 齒列擠擁時常見的箍牙原因，因此矯齒前有機會要先剝牙，為牙齒提供足夠空間排列
• 剛開始箍牙，牙齒稍加用力啃咬東西，亦可感酸痛，短期內可進食流質食物，待牙齒適應後再回復正常飲食層慣
• 矯齒療程期間應加倍注意口腔衛生，例如花至少 3 分鐘刷牙、配合使用牙縫刷或者矯齒專用牙線，避免因出現蛀牙、牙周病等狀況而影響療程
• 矯齒完成之後，你需時時穿戴固定器，以防牙齒走位；成人一般至少要戴兩年，每日戴用的時間可逐漸減少