【兒童過度活躍症】小朋友坐唔定、難集中？兒童專注力不足/過度活躍症（ADHD）成因、症狀、測試及治療

小朋友善忘、容易分心？又或是一日到黑「坐唔定」，說話不停？難以專注、過度活躍和容易衝動都是專注力不足/過度活躍症（ADHD）的主要徵狀。ADHD 並非無解，更不應被理解為小朋友行為頑劣。即讀下文理解專注力不足/過度活躍症的成因、症狀及治療方法，亦可參考 ADHD 測試，初步評估小朋友的情況。 

專注力不足/過度活躍症（ADHD）是什麼？

過度活躍症的全名是專注力失調/過度活躍症（Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder，簡稱 ADHD），患者可能有難以專注、過度活躍和容易衝動的問題。由於 ADHD 症狀普遍於 7 歲前出現，因此常被視為「小朋友」的疾病，其實有 3 分之 2 的兒童成年後仍會受 ADHD 影響。根據外國臨床研究，專注力失調/過度活躍症的兒童發病率約 3 – 7%，成人則約 2 – 5%。

專注力不足/過度活躍症（ADHD）成因

專注力不足/過度活躍症（ADHD）的成因主要為腦部神經異常和遺傳。以下詳解兩大 ADHD 成因：

腦部因素

• 前額葉體積較常人小：腦部前額葉負責抑制衝動，前額葉較小會導致控制衝動和自制能力大幅下降，較易出現脫軌行為
• 多巴胺分泌異常：多巴胺是腦部的化學傳遞物質，分泌異常會影響腦部無法有效地傳遞行為指令，易受外在刺激干擾分心

遺傳因素

• 家族成員曾患 ADHD：ADHD 患者的後代患病機率約 10 - 20%
• 母親懷孕期間有抽煙或飲酒習慣：若母親在懷孕期間有抽煙或飲酒習慣，會提高子女患上 ADHD 的機率

專注力不足/過度活躍症（ADHD）症狀

基於專注力不足/過度活躍症（ADHD）的三大徵狀：難以專注、過度活躍和容易衝動，ADHD 被分為專注力失調型、過度活躍及衝動型，和混合類別（包含以上兩種類別的症狀）。

專注力不足/過度活躍症（ADHD）發生在兒童和成人身上，具體表現包括：

兒童專注力不足/過度活躍症（ADHD）測試

留意到子女有相關症狀，但不肯定他是否患有 ADHD？以下為 6 – 12 歲兒童適用的兒童專注力不足/過度活躍症初步測試，你可按孩子的日常表現對照下表，如有一半或以下的項目間中（50% 時間）或經常（>75% 時間）出現，就需考慮轉介小朋友作進一步評估。

• 在功課、課堂上經常粗心犯錯
• 做功課或遊戲時難以維持專注力
• 難以專注聽別人說話
• 逃避或不喜歡參與需要專注的工作
• 容易遺失物件，如玩具、手冊、文具
• 容易受外界事物干擾而分心
• 每日常規活動中顯得健忘
• 較難按指示完成功課、家務等任務（並非由於叛逆或不理解指示）
• 組織、規劃活動時有困難
• 不能安坐，時常任意離座
• 坐着時，會經常扭動身體或活動手腳
• 在不適當的場合四處奔跑或攀爬
• 無法安靜遊玩或進行休閒活動
• 說話過多
• 在他人完成句子前插嘴或搶答
• 無法耐心排隊或等待
• 插手他人正在進行的活動
• 處於活躍狀態，四處走動

兒童專注力不足/過度活躍症（ADHD）治療方法

發現子女確診專注力不足/過度活躍症（ADHD），家長可能會因而非常憂慮。其實，現在已有針對兒童 ADHD 的藥物和行為治療，從多方面著手改善情況。家長最重要反而是先調整心態，接受並嘗試理解子女患上 ADHD，才能陪伴和支持孩子接受治療，情況自然會慢慢改善。

• 藥物︰專注力不足/過度活躍症（ADHD）常用藥物包括中樞神經刺激劑和非中樞神經刺激劑，透過改善腦部多巴胺及去甲腎上腺素的不平衡，提升腦部專注力及抑制衝動行為
  • 中樞神經刺激劑︰例如利達林（Ritalin）和專注達（Concerta），約 65 – 80% 兒童患者有良好反應，可能發生的副作用包括食慾不振、頭痛和失眠
  • 非中樞神經刺激劑︰例如丙咪嗪（Imipramine）、降保適錠（Clonidine）和托莫西丁（Atomoxetine），較慢見效，藥物完全發揮療效可能需要數星期，可能發生的副作用包括肌肉抽搐、精神緊張、胃部不適、食慾下降、暈眩和疲倦
• 行為治療︰行為治療師會透過系統化的管教方法，逐步引導兒童學習控制情緒和服從指令。父母需要具體列出問題行為，包括發生的地點、時間、次數、情況及他們通常的反應，從而分析 ADHD 孩子做出行為的誘因、後果，再通過獎罰機制等強化良好行為和減少不當行為
• 家長及老師輔導︰老師或需為 ADHD 學生設立不同的課室管理和教學模式，例如增加小休次數、將學業拆分成不同部分、安排安靜的學習環境和前排座位等，從而提升該學生的專注能力。家長作為支持孩子成長的重要一員，保持包容和體諒，耐心引導兒童正確面對壞情緒，有助孩子適應ADHD帶來的影響

ADHD 買得到保險嗎？

由於專注力不足/過度活躍症（ADHD）為腦部發育發展問題所致，涉及眾多不確定因素，患有專注力不足/過度活躍的人士常被歸類為有較高保障風險的一群，因此 ADHD 易被列入不受保範圍。

不過，基於自願醫保會為8歲或之後才出現徵狀或確診的先天性疾病提供保障，如果 ADHD 患者在 8 歲後才發病，有關檢測及治療（例如經專科醫生轉介的住院精神科治療）仍可受保。加上自願醫保保證續保至100歲，符合上述條件的兒童 ADHD 患者即使成年後仍受 ADHD 影響，也能獲得保障。

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