【慢性/急性腎衰竭】末期腎功能只剩15% 洗腎配合飲食可紓緩症狀

腎功能的強弱對身體健康與否有直接關係。現代人生活忙碌，作息不定時、不良飲食習慣都會加重腎臟負擔，長始下去會造成慢性腎衰竭；常見老年病如高血壓、糖尿病及心臟病等都有機會引致急性腎衰竭。今次我們會先解病症的治療方法，再分享腎衰竭的飲食須知及相關資訊。

腎衰竭的病徵與先兆

急性腎衰竭雖然難以預料，但我們可以從日常排尿的習慣看見端倪。如果小便出現以下情況，便可能是腎衰竭的先兆，甚至已出現慢性腎衰竭。

1. 小便帶血：如遇上一般的細菌感染，血尿通常便伴隨疼痛。如果發現血尿沒有痛楚，便可能是腎功能問題，並有腎衰竭的風險

2. 小便帶泡：腎臟功能功常發揮時，可以阻擋血液中的蛋白質流到尿液中，如果小便帶泡，便說明尿液中的蛋白質過多，亦反映腎臟功能異常

3. 排尿頻率：正常人的排尿次數每日不超過 6 次。但每個人實際排尿的頻率因人而異，如果你發現你如廁的頻率與平時有很大出入，便可能是腎衰竭的先兆

4. 水腫：上面提及的排尿次數如果比平常少很多，多餘的水份便會積存在體內，造成水腫，尤其以下肢水腫較為明顯

5. 腰背痠痛：腎臟位於腰部位置，如果腎臟出現健康問題，可能會因發炎而腫脹，導致腰背出現脹痛或痠痛感覺，如果腰背的痠痛突如其來，更可能是急性腎衰竭的徵兆

其他腎衰竭的症狀包括口腔出現異味、皮膚痕癢、呼吸困難、食慾下降、肌肉抽搐、噁心等。

腎衰竭分期

慢性腎衰竭的期數可由腎臟過濾身體廢物的效率來分辨，數值（GFR）越低，腎臟衰竭的程度便越嚴重。醫生亦透過分期來決定應該採納哪種治療方法。

第一期：GFR > 90，腎臟功能正常

第二期：GFR = 60~89，腎臟輕度受損

第三期：GFR = 30~59，腎臟功能中度受損

第四期：GFR = 15~29，腎臟功能嚴重受損

第五期：GFR < 15，踏入末期，腎臟無法正常運作，出現尿毒症狀，可能需要血液透析，即俗稱洗腎

腎衰竭高危族群

一般而言，慢性腎衰竭的患者以長者為主，很多常見的老年病都有機會引發慢性腎衰竭：

診斷腎衰竭

腎衰竭的診斷方法主要有以下幾種：

1. 驗血：透過檢查血液中的廢物水平，例如肌酸酐和尿素，來量度腎功能

2. 尿液檢查：分析尿液樣本，如果尿液中的紅血球、白血球及蛋白含量過高，便可以判斷腎功能的強弱，從而判斷是否屬於慢性腎衰竭

3. 超聲波測試：使用超聲波來評估腎臟的結構和大小，以分析病情

4. 腎臟活組織檢查：透過局部麻醉下抽取小片腎臟組織，並放在顯微鏡下檢查，更準確地確診病症

腎衰竭治療方法

1. 飲食控制對慢性腎衰竭病人非常重要，包括控制蛋白質攝取量、限制鉀、磷、鈉和水分攝取，以及控制膽固醇水平

2. 常用的藥物治療包括降血壓藥、紅血球生成素補充劑、維他命 D 和磷酸鹽結合劑

3. 當腎功能衰竭進入末期（只剩 10 - 15%），便需要替代治療來代替腎臟功能，排出體內的廢物及多餘水分，亦即俗稱的「洗腎」

血液透析（洗血）

當腎臟不能正常運作時，血液便會積累毒素。在進行血液透析時，醫生會用導管將血液引出體外，流進透析機內，透析機會「清洗」患者的血液，去除毒素和多餘水分，然後再將清潔的血液送回身體。選擇血液透析的患者每周需要到血液透析中心 2 - 3 次，但效率比腹膜透析高，能有效清除廢物與多餘水分。

腹膜透析（洗肚）

而進行腹膜透析時，醫生則會為患者腹部放入導管，然後將透析液注入患者腹腔。透析液會吸收體內毒素及多餘水分。然後，患者再將透析液排出體外，帶走身體廢物。植入導管後，只要患者學習如何護理造口及導管，便可自行在家洗肚，無需時常出入醫院。

洗腎是否必須？

有許多人都誤以為，一旦洗腎就是要終生洗腎，但腎衰竭分為急性和慢性兩種，情況並不能相提並論。洗腎的作用是改善尿毒症狀，如果急性腎衰竭患者以洗腎治療，腎功能有機會恢復正常，之後便不用再洗。如果慢性腎衰竭患者，腎功能會隨時間越來越差，才會需要長期洗腎維持身體正常運作。

腎衰竭患者的飲食

腎衰竭需要定期驗血，飲食餐單需要根據病情調整。一般而言，餐單內容需要根據以下原則，並按營養師的指示調整。

1. 充足熱量：腎衰竭患者需要攝取足夠的熱量來維持體重患者可以多吃高熱量、低蛋白的食物

2. 降低蛋白質攝取：降低蛋白質攝取可以減少含氮廢物和無機離子堆積，但是蛋白質仍是身體的重要營養。醫生會根據病患的腎功能，判斷患者的蛋白質攝取量

3. 低磷飲食：腎衰竭患者無法過濾體內磷質，體內的磷質會使副甲狀腺素分泌增加，造成鈣質流失。而鈣、磷無法平衡時，容易造成副甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等症狀。所以平常飲食需要注意磷質攝取

4. 低鉀飲食：如果血液內鉀質過高，有機會引起心律不整，並會增加心臟衰竭的風險

5. 低鈉飲食：腎病病人需要控制鈉的攝取量，建議奉行低鹽飲食，以減低腎臟因代謝鹽分的負擔，同時避免過多鈉質會令水分積存在體內，以及可以將血壓維持在合適水平

6. 限制水份攝取：腎衰竭患者由於排尿變少，身體會出現水腫，因此需要減少飲水，紓緩情況

覆診費用高 為自己準備好保障

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