【白內障】長者常見眼疾 成因可以避免？白內障手術類型與治療費用一覽
白內障是長者常見眼疾之一，香港大學一項調查曾經發現，70至79歲長者發病率高達70.4%。白內障患者會因為眼球內的晶體變得混濁而視力受到影響，手術應可解決問題，而且成功率往往非常高。本文除了探討白內障的成因和症狀之外，亦會羅列各醫院的白內障手術費用以供參考。
白內障成因
白內障（Cataract）是由於眼部水晶體的蛋白產生化學變化而變得混濁，從而影響視力。情況嚴重的話，甚至可用肉眼見到瞳孔位置變成奶白色。具體而言，以下多種情況均有機會引致白內障：
白內障可以預防嗎？
雖然白內障無法避免，但透過日常護理眼睛，我們仍可延緩發生。最好的方法就是減少紫外光傷害，例如在烈日當空下進行戶外工作和活動，可以戴上帽子和太陽眼鏡。另外，現代人經常使用電子產品，而藍光會對眼睛造成傷害。因此，應確保眼睛有充足休息，避免白內障年輕化。
白內障症狀
白內障初期沒有明顯症狀，但患者會逐漸感到視覺模糊，近視度數突然加深，看東西時會感到昏黃暗淡，並有畏光的情況。在夜間亦會因為視力變差而難在暗處看清物體，以及出現光暈。
白內障必須動手術？
目前沒有藥物能夠阻止或根治白內障，最直接的方法是透過手術把混濁的水晶體切除，再植入人工晶體。不過，不是所有白內障患者也需要即時動手術，例如一個退休人士與一個工作中的年輕人，就會有不同的視力需求。因此，醫生會因應患者的白內障發病情況和個人需求而判斷，假如仍未對日常生活構成嚴重不便，則未必需要動手術，而是透過定時覆診，減低病情惡化。
在白內障的早期階段，患者可選擇使用眼藥水緩和徵狀，如市面上有含吡諾克辛（Pirenoxine）的眼藥水，可延緩白內障惡化，但不能逆轉病情。患者如打算使用眼藥水，應事先咨詢醫生意見。
白內障手術簡介及過程
白內障手術安全成熟，成功率非常高，絕少發生併發症。此外，坊間部分人可能仍認為白內障需要夠「熟」才能動手術，但其實現代的手術已能在早期移除混濁水晶體；相反，白內障太「熟」反而使手術難度增加。以下是三種白內障手術類型：
手術類型 | 簡介 |
微創超聲波乳化白內障手術 （Phacoemulsification） | 現時最廣泛應用的白內障治療手術，毋須待白內障成熟亦能進行。透過超聲波技術，把混濁的晶體震碎和吸走，然後植入人工晶體，過程不多於20分鐘。這項手術只需在角膜切開2-3毫米，傷口較少且毋須縫線，因此併發症機會較低，而且完成後可即日出院。 |
飛秒激光白內障手術 （Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery） | 在超聲波乳化白內障手術中，以飛秒激光取代部分人手步驟。激光醫師利用光學斷層掃描制定精準的手術計劃，並以激光技術取代手持器械做出切口，減低感染風險。此外，這項手術能減少超聲波使用的能量，減少角膜的傷害。相對而言，手術費用會較高。 |
囊外白內障摘除手術 （Extra-capsular Cataract Extraction） | 傳統的白內障手術，需要較大的傷口移除晶體，因此需要在傷口縫線，愈合時間較慢。適用於成熟的白內障。 |
白內障手術費用及公立醫院排期
以下資料截至2024年5月23日。
診所
診所 | 項目 | 收費（HKD） |
希瑪眼科 | 白內障超聲乳化手術術前檢查 | $650/$850 |
| 白內障超聲乳化手術（單焦點人工晶體） | $20,000 – $39,000 |
香港眼科醫療中心 | 術前詳細眼睛檢查 | $600 |
| 微創超聲波乳化白內障（單焦人工晶體） | $18,000 起 |
| 微創超聲波乳化白內障（多焦人工晶體） | $28,000 起 |
| 飛秒激光白內障（單焦人工晶體） | $23,000 起 |
| 飛秒激光白內障（多焦人工晶體） | $33,000 起 |
清晰眼科 | 全面眼睛檢查 | $900-$1,200 |
| 超聲乳化白內障手術（單焦距人工晶體） | $20,000 - $34,000 |
| 超聲乳化白內障手術 （高景深人工晶體／多焦距人工晶體） | $30,000 - $52,000 |
醫思眼科 | 全面眼睛檢查 | $900 |
| 白內障超聲波乳化手術（單焦距人工晶體） | $25,000起 |
| 白內障超聲波乳化手術（多焦距晶體） | $38,000起 |
私家醫院
醫院 | 項目 | 日間手術收費（HKD） | 住院手術收費（HKD） |
港怡醫院 | 超聲波乳化晶體摘除 + 人工晶體植入術 | 20,800 | 29,700 |
香港浸信會醫院 | 超聲波乳化晶狀體摘出術+人工晶體植入 | 20,370 | 56,126 |
播道醫院 | 白內障手術 - 晶狀體乳化 + 人工晶體植入術 | 20,800 | 65,334 |
仁安醫院 | 白內障摘除術及人工晶體植入術 (單一眼睛/日間手術) | 19,800 | - |
聖保祿醫院 | 晶狀體乳化法 + 人工晶體植入手術 | 25,030 | 60,191 |
香港中文大學醫院 | 超聲波乳化白內障摘出術加 人工晶體植入 | 20,870 | 26,590 |
公立醫院
現在於公立醫院接受白內障手術毋須額外支費人工晶體的費用，只需繳交日間服務或住院的公眾收費。截至2024年3月31日，在眼科輪候白內障手術的宗數和輪候時間中位數如下：
| 輪候宗數 | 輪候時間(月)中位數 |
港島東 | 8,533 | 20 |
港島西 | 3,216 | 11 |
九龍中 | 12,702 | 31 |
九龍東 | 9,660 | 14 |
九龍西 | 12,690 | 14 |
新界東 | 9,499 | 11 |
新界西 | 12,519 | 13 |
「耀眼行動」白內障手術計劃
由於排期公立醫院白內障手術的人數愈來愈多，政府推出「耀眼行動」計劃，透過公私營合作模式，資助白內障病人選擇私家眼科醫生進行手術，以減低輸候時間。
誰可參與？
病人毋須自行申請，只要符合以下條件，醫管局便會發信邀請：
- 病人已在醫管局白內障手術輪候名單上輪候18個月或以上，而等候最長時間的病人將優先獲邀請；
- 適合接受局部麻醉手術；及
- 一般輪候個案
計劃的資助額是多少？
病人可獲定額資助8,000港元，而自付額亦不高於8,000港元，因此私家醫生不得收取多於16,000港元。手術完成後，醫管局會直接向主診私家醫生支付8,000港元的資助額。
如病人符合以下條件，亦有資格獲費用減免：
- 綜合社會保障援助受助人；或
- 全部醫療費用減免證明書持有人；或
- 75 歲或以上長者生活津貼受惠人；或
- 「長者院舍照顧服務券計劃」級別 0 院舍券持有人
計劃覆蓋甚麼服務？
治療方案包括一次手術前評估，白內障手術（包括單焦距人工晶體鏡片）及兩次手術後檢查。如果病人需要多功能人工晶體鏡片，私家醫生會收取多過 8,000 港元的自付費。
白內障手術後護理及注意
- 睡眠時需使用護眼罩以免眼睛受碰撞，並避免睡向手術方向，以免壓迫傷口
- 手術後當日不宜洗頭，並在首星期平臥或仰臥洗頭，以避污水濺入眼內
- 避免彎腰、搬運重物、劇烈運動、大力打噴嚏、咳嗽
- 多吃水果和蔬菜，以防便秘，避免如廁時過度用力導致眼睛傷口迸裂
- 不宜曝露在灰塵和皮屑等刺激物以及大風之中
- 切忌揉眼，以免影響傷口癒合
- 保持眼部清潔
- 按時服藥和覆診，如眼睛突然劇痛、出血、流膿或有明顯視力改變，需立即求診
白內障病人動手術後一般需要在一天後、一星期後和一個月後覆診。至於病情輕微的患者，即使醫生判斷毋須即時動手術，亦需定時檢查以監察病情。「Avo OutpatientGuard 門診保障」讓你享有每年高達 100 次門診服務，涵蓋普通科及專科並可任意分配，給你進一步保障，全面照顧你的醫療需要！
