【膽囊癌】早期難發現? 6 類高危人群、症狀及存活率
膽囊癌因其早期症狀不明顯，導致確診時已屬晚期、存活率極低而被稱為「沉默殺手」。哪些人特別容易患上膽囊癌？哪些症狀可能是警號？本文介紹 6 大高危人群、常見症狀及存活率，助你提高警覺，及早預防。
甚麼是膽囊？
膽囊是消化系統的重要器官，主要負責儲存並濃縮肝臟分泌的膽汁。當我們進食時，膽囊會釋放膽汁至十二指腸，幫助脂肪的分解與吸收。膽汁中的膽鹼可乳化脂肪，而碳酸則調節消化道的酸鹼值，提高脂肪酶的作用。
膽囊疾病相當普遍，例如膽囊炎、膽囊瘜肉及膽結石。研究顯示，長期患有膽結石的人，其膽囊癌風險較一般人高。
6 大常見膽囊癌症狀
膽囊癌的早期症狀不明顯，容易與消化不良或膽結石混淆。以下是常見的膽囊癌症狀：
黃疸
當腫瘤壓迫總膽管，使膽汁無法順利排出時，可能導致皮膚與眼白發黃、尿液顏色變深（如茶色）、糞便變淺甚至呈油狀，並伴隨皮膚搔癢。
右上腹疼痛
由於膽囊位於肝臟下方，當腫瘤擴散或壓迫神經時，可能引起右上腹隱隱作痛，甚至發展為劇烈疼痛。
體重下降與食慾不振
癌細胞影響身體代謝，可能導致食慾減退與不明原因的體重下降。
噁心與嘔吐
腫瘤影響消化功能時，患者可能經常感到噁心或嘔吐。
腹脹與腹水
當癌細胞擴散至腹膜時，可能導致腹水堆積，造成腹部腫脹及不適。
膽囊癌成因
膽囊癌起因於膽囊腺細胞發生基因突變，導致細胞不受控地生長與分裂，形成惡性腫瘤。以下是主要風險因素：
- 膽結石：膽結石是膽囊癌的最大風險因素，約一半的膽囊癌患者有膽結石。特別是結石較大或長期導致慢性膽囊炎者，風險更高
- 先天性膽道異常：如總膽管囊腫或胰膽合流異常，可能導致膽汁逆流至膽囊，引發慢性發炎，增加癌變風險
- 膽囊瘜肉：大部分膽囊瘜肉為良性，但若直徑超過 1 公分或生長速度快，罹癌風險可達 30% 以上
膽囊癌高風險人群
膽囊癌好發於年長者，尤其 55 至 70 歲人群風險較高。以下族群更需特別注意，定期監測健康狀況：
- 年長者（70 至 75 歲）
- 中年女性（45 歲以上）
- 吸煙者
- 肥胖者
- 長期膽結石患者（尤其結石直徑超過 3 公分且伴隨慢性膽囊炎）
- 反覆出現上腹部劇烈疼痛者
如何診斷膽囊癌？
由於膽囊癌早期難以察覺，診斷通常依賴影像檢查：
- 上腹超聲波：非侵入性檢查，可初步評估膽囊是否異常。
- 電腦斷層掃描（CT）：提供腫瘤詳細影像，判斷大小、位置及是否侵犯其他器官。
- 磁力共振（MRI）：能更精確地顯示腫瘤與周圍組織的關係。
膽囊癌分期
確診膽囊癌後，醫生會先進行癌症分期以評估腫瘤是否擴散、是否適合透過手術根治，以及預測病情發展。以下是常見的 AJCC 癌症分期標準：
- IA：腫瘤局限於黏膜層
- IB：腫瘤侵犯至肌肉層
- II：腫瘤擴展至肌肉層及周圍結締組織，但未超出膽囊範圍
- IIIA：腫瘤穿透漿膜或侵犯鄰近器官，但未轉移至淋巴結
- IIIB：腫瘤已轉移至區域性淋巴結，但未侵犯肝臟主要血管
- IVA：腫瘤已侵犯肝臟主要血管
- IVB：腫瘤已轉移至遠端淋巴結或其他器官
膽囊癌存活率
膽囊癌由於初期症狀隱匿，容易誤診為膽結石或膽囊炎，往往在病情已進展至晚期時才被確診。因此，多數患者在確診時已處於中晚期，導致整體預後較差。根據香港大學李嘉誠醫學院的研究，即使接受標準治療，五年存活率仍低於 5%。因此，及早發現和治療膽囊疾病對預防膽囊癌至關重要。
膽囊癌治療方法
確診後，醫生會根據癌症分期制定適合的治療方案，主要包括：
手術切除
手術的目標是完整切除腫瘤，確保邊界無殘留癌細胞，以達到根治效果。
- 早期膽囊癌（IA、IB 期）：通常可透過膽囊切除手術移除整個膽囊及腫瘤
- 局部進展期膽囊癌（II、III 期）：可能需進行更大範圍的切除，包括肝切除及十二指腸或胰臟部分切除
放射治療
放射治療 (電療) 透過高能量輻射摧毀癌細胞，用於無法手術的病例、術後輔助治療或與化療合併增強效果。
化學治療與標靶治療
膽囊癌雖難以預測，但透過健康飲食、控制體重、避免吸菸、定期體檢等方式，可降低風險。此外，合適的醫療保險能提供額外保障，幫助減輕突發支出。 Avo 癌症保障重點針對常見癌症，並涵蓋中醫、針灸、物理治療、私家看護等輔助治療，為你分擔抗癌路上的負擔。
