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【腰椎間盤突出】腰背經常赤赤痛?可能是椎間盤突出所致!拆解成因、症狀、治療及預防方法

根據統計,平均每五人當中有四人會經歷不同程度的慢性腰背痛(持續時間超過 12 周)。我們日常站立、彎腰、跑跳或負重等動作會增加脊椎的壓力,加上香港人多數缺乏運動、經常姿勢不良,導致出現腳麻、腰痛或坐骨神經痛等椎間盤突出症狀。下文會為大家分析椎間盤突出成因、治療、預防方法及相關資訊。

甚麼是椎間盤(Intervertebral disc)?

椎間盤是位於脊椎骨之間的軟骨墊,位於每節脊椎骨之間,由外圍的纖維環 (annulus fibrosus) 和內部的髓核 (nucleus pulposus) 組成。纖維環是由堅韌的環狀纖維軟骨組成,起到保護髓核和限制其活動的作用。髓核位於椎間盤的中心,由水分和蛋白質組成;具有彈性,可以吸收衝擊和緩衝脊椎運動。

椎間盤的主要功能是保護脊椎骨骼,減少震動和壓力對脊椎的影響。它們還提供了脊椎的靈活性和適應性,使我們可以進行各種運動和活動。

甚麼是椎間盤突出 (Slipped disc / Herniated disc)?

椎間盤突出是指椎間盤組織的破裂或移位,椎間盤會因為長期的受壓及突然的重力(長期不良的姿勢、不當搬重物、退化、外傷等)變得脆弱,導致纖維環撕裂,髓核溢出,形成椎間盤突出。好發位置九成為腰椎第四、第五節,頸椎亦有可能發生。好發於30至45歲以上人士,男性跟女性的發病比例為4:1。

腰椎間盤突出成因

  1. 椎間盤機能退化:隨著年齡增長,椎間盤的纖維環會逐漸變薄、失去彈性,髓核更容易膨出或破裂

  2. 生活習慣及姿勢不良:

    • 長期彎腰駝背、頸椎前傾、習慣盤腿坐、缺乏運動、肥胖等

    • 特定工作人士:搬運工人(搬重物)、服務業(久站久坐)、運動員(動作過度激烈)

  3. 嚴重外傷:意外或嚴重外傷導致椎間盤突出,如運動創傷、摔倒、車禍等

  4. 家族遺傳:先天性腰椎發育不良或畸形人士,腰椎功能較普通人弱

腰椎間盤突出症狀

  • 腰背疼痛

  • 坐骨神經痛:由臀部或背部疼痛延伸至小腿、腳掌、腳趾等部位

  • 下肢麻痺、刺痛

  • 嚴重者下肢肌肉無力,甚至影響如廁功能

腰椎間盤突出診斷方法

腰椎間盤突出主要根據患者描述及進行檢查確認病情,通常會配合磁力共振(MRI)、電腦掃描(CT)和X光等,確認腰椎退化程度。

腰椎間盤突出自我檢查

如不確定自己是否患上腰椎間盤突出,可先簡單進行下肢活動度測試:

straight leg test
©Wikipedia

平躺並完全放鬆,在膝蓋伸直的情況下,嘗試把其中一隻腳慢慢抬高,沒有抬起的那一隻腳放鬆即可。當抬到不能再抬或是出現明顯腰痛的時候,可以看一下整條腿的角度,一般人可抬腿至70度以上。

  • 30至35度以內:有機會髖關節或骨盆本身就有嚴重問題,或周邊肌肉韌帶本身有損傷,並非坐骨神經問題

  • 35-75 度之間:膝蓋或大腿後方肌肉會有拉扯,若感到屁股甚至腰痠,此乃坐骨神經受壓迫,有機會是腰椎間盤突出

  • 75度以上:感到疼痛主要因為柔軟度不足

腰椎間盤突出治療方法

腰椎間盤突出通常會自行痊癒,因此情況較輕微的患者,一般會採取保守療法如休息、藥物治療、物理治療,嚴重的話則會考慮手術治療。

  • 休息:紓緩急性腰椎間盤突出引致的疼痛,休息2-3天,避免上班;有所改善後,可進行短途步行及輕量運動。

  • 藥物治療:服用口服止痛藥、非類固醇消炎藥和肌肉鬆弛劑,改善腰背痛問題。如痛症與神經痛有關,醫生亦會處方紓緩神經痛的藥物。

  • 物理治療:除電療、超聲波等之外,肌筋膜鬆解術、腰椎牽引治療等亦有助處理發炎組織和紓緩收緊的肌肉。

  • 手術治療:如腰椎間盤突出嚴重並壓著神經線,有機會須接受椎間盤神經減壓術。嚴重的椎間盤突出或退化如出現脊椎移位,更有可能須接受椎間盤融合或置換手術。

腰椎間盤突出預防方法

  • 維持運動習慣:增強肌肉力量和改善脊椎柔韌性

  • 保持良好的姿勢:避免久坐、駝背、彎腰等

  • 控制體重:保持健康的體重,避免增加脊椎的負擔

  • 以正確姿勢搬重物:以蹲下代替彎腰搬動重物,減輕腰部壓力

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