【杜牙根/根管治療】一文解答︰杜牙根價錢？杜牙根過程、之後會很痛嗎？杜牙根有否後遺症？杜牙根要同時做牙套？
當蛀牙情況嚴重，牙醫多半建議病人杜牙根或剝牙。但究竟甚麼情況下要杜牙根，價錢、過程又如何？雖然平日時有聽聞，但實際上坊間仍有不少圍繞杜牙根的疑問。下文將為你一次過解答有關杜牙根的主要疑問，包括杜牙根時間及次數、杜牙根有否後遺症 / 壞處、杜牙根會不會很痛、杜牙根後是否要用牙套等，讓你不用再「估估下」。
杜牙根 / 根管治療是甚麼？
杜牙根（Root Canal Treatment）又稱根管治療、牙髓治療，是治療蛀牙的一種方案。當蛀牙細菌感染牙髓（牙根），會引致牙髓中的神經發炎，產生痛楚，以及導致牙髓壞死、化膿等。杜牙根可清除受感染或壞死的牙髓組織，填封牙髓，以阻止細菌從牙髓蔓延至牙周組織和牙槽骨，從而讓這些組織免受感染、破壞，保存牙齒。概括而言，杜牙根是讓嚴重蛀牙病患保留牙齒的治療方法。
甚麼情況下要杜牙根？
蛀牙可以分為淺層和深層。淺層蛀牙主要集中牙齒表面的琺瑯質或象牙質，蛀牙面積較小，也沒有牽涉到牙齒的神經，補牙已足以解決問題；而深層蛀牙不只代表蛀牙的面積更大、更深，亦指蛀牙經已貼近甚或深入牙齒的神經，細菌亦已因此侵蝕到牙齒的神經，造成發炎、疼痛。
當發生深層蛀牙時，單靠一般補牙已無法解決蛀牙問題，而是需要杜牙根，清除細菌及受感染或壞死的牙髓組織，阻止細菌擴散，並保留牙齒的軀殼。但因應每人的根管結構、蛀牙嚴重程度的差異，並非所有深層蛀牙的情況都適合進行杜牙根。
剝牙 vs 杜牙根︰如何選擇？
如果患牙的根部仍然穩固，牙醫通常會建議先進行根管治療（杜牙根），以保留真牙。
不過，如果遇上以下情況，杜牙根的成功率不高或無法進行，則需直接剝掉蛀牙︰
- 牙根斷裂
- 蛀牙感染嚴重，威脅到牙齒根部的穩固
- 病患有強烈嘔吐反應
- 牙根系統過於複雜，器械難以觸及患處
杜牙根過程
- 局部麻醉
治療開始之前，牙醫會先給患者進行局部麻醉，以減輕杜牙根過程中產生的痛楚和不適 - 去除蛀牙及深入髓腔
局部麻醉後，牙醫使用牙鑽等器械清理蛀牙部份及感染組織，並打開受影響牙髓腔，準備深入治療 - 清潔牙髓和根管
牙醫會找出每個牙根分支，並以牙髓針擴大根管，清除受感染和壞死的神經組織，並用藥水消毒，阻止感染進一步擴散。牙醫完成此步驟後，多半會先讓患者回家觀察牙齒有沒有再疼痛，以確保根管已清潔妥當 - 填充根管
移除壞死的牙髓組織後，牙醫會使用根管牙膠和補牙物料，填封牙根和牙髓腔，令細菌無法再經口腔入侵牙齒 - 安裝人工牙冠（牙套）
杜牙根後，牙齒會因失去內部牙齒組織而變得脆弱。如果接受杜牙根的牙齒屬後牙或受損面積較大，牙醫一般會建議病患釀配牙套，以預防牙齒被咬崩（而需拔除）及再次遭受細菌感染的情況
杜牙根價錢
考慮剝牙還是杜牙根時，價錢可能是考慮因素之一。
杜牙根的收費落差甚大，是因為杜牙根的價錢視乎牙齒種類、個案的複雜程度、牙根狀況和醫生資歷而定︰
- 牙齒種類︰不同牙齒的根管數量有差異，例如門牙只有 1 – 2 條根管，而大臼齒則有多達 3 – 4 條，根管數量較多亦需要較多時間、工夫處理，收費自然較高昂
- 個案的複雜程度︰牙瘡、牙根發炎等需要於杜牙根前先行處理，增加治療時間和覆診次數，治療費用隨之增加。而二次杜牙根等特殊情況，亦會增加治療的複雜性，杜牙根的價錢自然有所提升
- 牙根狀況︰發炎時間長的牙根有機會鈣化，導致牙根管封閉；如果牙腳特別長或彎曲，清理時也會更困難，亦會可能成為增加收費的原因
- 醫生資歷︰牙醫的專科資格、經驗及技術，也會反映在收費上
在私家牙科門診杜牙根的價錢一般為 $4,000 – $8,000 以上，而菲臘牙科醫院的收費則為 $6,600 – 25,000。如在杜牙根後鑲配牙套，一般私家牙科門診的收費為約 $4,000 – $6,000。
杜牙根價錢雖然較拔牙昂貴，但亦要考慮拔牙後醫生或會建議你配假牙或植牙，花費比釀配牙套更高，屆時可能大失預算。因此，約見牙醫時，最好同時了解相關收費，以進行全面比較。
杜牙根時間及次數
一般而言，杜牙根只需要進行數次就能完成。
第一次杜牙根治療時，牙醫會為患者局部麻醉需要進行杜牙根的位置，然後移除受感染、發炎及已蛀蝕的牙髓部分，接着會擴大根管進行消炎殺菌。完成以上步驟，首次杜牙根基本上便告完成
覆診時，牙醫就會視乎患者的康復情況，決定是否需要換藥再作消炎，直至根管已完全消炎。牙齒的缺損程度以及牙醫的技術和經驗，會影響此階段的會診次數。
確定牙齒已無發炎，就會進入杜牙根的最後階段。牙醫會填充根管位置，密封牙根，避免牙齒再受感染。
上述杜牙根程序完成後，通常牙醫會安排患者於完成治療後 6 個月再覆診檢查牙齒週邊的癒合情況，評估傷口是否已經穩定。
杜牙根有後遺症嗎？
杜牙根的成功率可高達 90% 以上，屬於非常安全的治療方式。但杜牙根的後遺症仍有可能出現在小部份患者身上︰
- 感染︰如果杜牙根治療不完善或治療後的清潔不夠徹底，就可能引發感染
- 神經損傷︰杜牙根治療期間，有機會造成週邊神經組織損傷，而令患者感到麻痹
- 傷口癒合問題︰治療後，有機會出現口腔潰瘍、腫脹等問題
- 杜牙根失敗︰杜牙根後，如果出現痛楚、牙瘡，甚或發炎等情況，並在 X 光片上看到牙腳週邊出現陰影，則代表治療失敗，需接受二次杜牙根或拔除牙齒
如果你在術後短時間內感到疼痛、不適，屬於正常情況，痛楚多半會在數天內消失。而因為牙髓組織被清除的關係，杜牙根後的牙齒亦會比一般牙齒脆弱，但此問題的影響可通過鑲配牙套減到最低。
杜牙根會不會很痛？
杜牙根前，牙醫必先為患者麻醉，大部份患者都不會感覺到痛楚，而小部份人會在杜牙根過程中感到疼痛，有機會是因為蛀牙的炎症嚴重，令使用麻醉藥後效果仍有不足。但是，牙醫仍有各種方法可為患者止痛。
為甚麼我杜牙根後仍然有牙痛？
假如你在杜牙根後仍然感到疼痛，以下為可能原因︰
骨骼感染
隨着壞死的牙髓組織被清除，感染情況理應受控，而免疫系統亦能及時消除細菌。但是，如果有細菌潛伏在牙根周圍的骨骼內，則會繼續造成發炎和疼痛。
根管填充物未能完全密封牙齒
假如填充根管的物料遭受損耗，或未能完全密封牙齒，唾液中的細菌就有可能從這些罅隙入侵牙根，再次造成感染。
根管未被徹底清理
如果杜牙根時曾過受感染的位置，例如在牙齒內部遺留囊袋或神經，就有機會再次發生細菌感染。此外，也有機會因根管彎曲、細菌匿藏於難以觸及的空間（如牙根尖端）等原因，阻礙牙醫清理受感染牙根，導致受感染牙根未得到徹底處理。
過度填充根管
若杜牙根時使用過量的醫用牙膠填充根管，杜牙根後填充物料就有機會從根尖滲出。視乎填充物料、滲出量和去向，滲出物有可能造成疼痛。
填充物或牙冠凸出
牙根的填充物或牙冠過大，與對碰的牙齒摩擦，亦可導致杜牙根後的牙痛。
牙根垂直斷裂
杜牙根後牙齒會變得脆弱。如果沒有牙套保護，牙齒可能因外力而斷裂，也有可能造成齒裂，再嚼咬硬物時導致牙根垂直裂開。
如果你在杜牙根後仍有發炎、不適或痛楚，應儘快約見牙醫檢查。如情況許可，可進行根端切除以保全牙齒。
杜牙根後必須用牙套嗎？
杜牙根後不一定要配牙套，但大部份的情況下，牙醫都會建議患者鑲配牙套。
杜牙根後，牙齒會變得脆弱易碎，特別是剛完成杜牙根的牙齒，容易因咬到硬物而斷裂。牙套，亦即人工牙冠，有助保護牙齒，防止牙齒斷裂傷害牙根，也能幫助阻隔細菌，避免治療功虧一簣或要進行二次杜牙根。此外，牙齒在杜牙根後，也會因失去生命力而漸漸變黑，戴上牙套可以令牙齒保持美觀、整齊。
杜牙根後要如何保養牙齒？
杜牙根後，牙齒將失去原有的牙髓組織，加上曾被細菌侵蝕，所以會比原先脆弱。因此，杜牙根後更要注意牙齒保健。以下三個方法特別針對曾接受根管治療（杜牙根）的牙齒︰
- 儘量避免嚼咬硬物︰即使有牙套保護，牙齒亦未必能承受嚼咬堅硬食物的咬合力。如果不想牙齒崩裂，還是避免進食太硬的食物為宜
- 改善口腔衛生︰如果疏忽日常口腔清潔，有機會讓細菌再次侵蝕牙髓，造成二次感染，因此杜牙根後更要注重口腔清潔
- 定期覆診︰曾杜牙根的牙齒仍然有機會隨着老化等原因，而出現斷裂、感染等風險。除了定期牙科檢查之外，如杜牙根部位有不適，亦應儘早求醫
不想杜牙根？每年定期洗牙、檢查要做足
雖然杜牙根成功率非常高，還可保留真牙，不過蛀牙造成疼痛，而杜牙根亦花費不菲，最好還是做好日常牙齒護理，預防蛀牙發生。除了日常刷牙和使用牙線之外，每半年至一年一次的牙科檢查和洗牙也不可少。
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