【肺癌】別忽視肺癌早期病徵及早使用標靶藥提高肺癌存活率！

肺癌是本港最常見的癌症，也是頭號癌症殺手，死亡率排行第一。早期肺癌病徵難以察覺，連輕微咳嗽、呼吸短促，都隨時是肺癌敲門的警號！究竟可以如何識別肺癌，盡早介入治療，例如服用肺癌標靶藥，以提高肺癌存活率？立即了解肺癌成因、病徵、診斷及治療方法，全方位拆解肺癌！

肺癌是甚麼？

肺癌普遍因肺組織細胞病變失控分裂，並在肺部或氣道等下呼吸道系統形成惡性腫瘤引起。肺癌可由肺部或氣道的任何位置開始發生，再擴散到其他部位。

肺癌的風險因素

• 吸煙 （80-90% 肺癌與吸煙有關）
• 長期吸入二手煙
• 吸入氡氣（一種累積在建築物的天然氣體）
• 職業致癌物（如砷、鉻、鎳、鈹、二氧化矽、石棉）
• 環境空氣污染
• 家族遺傳傾向

肺癌的種類

肺癌主要分為兩大類，包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌。

• 小細胞肺癌︰幾乎只發生在重度吸煙者身上，佔所有肺癌個案的15%。癌細胞擴散速度快，病情容易急劇惡化，蔓延到身體其他部位，較難醫治
• 非小細胞肺癌︰約八成肺癌患者屬於此類，可被細分為三種
  • 鱗狀細胞癌︰癌細胞出現於支氣管，為最常見的肺癌類別
  • 肺腺癌︰主要影響肺部外圍，患者以女性和非吸煙人士為主
  • 大細胞癌︰可在肺部任何位置發生

肺癌病徵有甚麼？

早期肺癌病徵多數不明顯，甚至全無徵狀，令人防不勝防。由於肺部能感受疼痛的末端神經較少，因此病徵容易被忽視。當病情加劇，癌細胞蔓延到其他器官，病徵便相繼出現。約八成患者在病徵出現時已屬肺癌晚期，故存活率自然較低。因此發現病徵後應盡快求醫，診斷是否患有肺癌。

常見肺癌病徵包括︰

• 持續咳嗽
• 咳血，或痰中帶血
• 聲音嘶啞
• 呼吸困難
• 咳嗽或深呼吸時，胸口作痛或不適
• 胸肺易受感染，或傷口難以痊癒
• 體重減輕
• 食慾不振
• 容易疲倦、虛弱

如癌細胞擴散至其他器官，則會出現相應病徵︰

• 肺癌病徵擴散至腦部：頭痛、癲癇發作、局部性運動障礙、行為改變等
• 肺癌病徵擴散至肝臟：通常無症狀，但亦有可能出現噁心、黃疸、腹水
• 肺癌病徵擴散至骨骼：骨痛、血清鹼性磷酸酶和鈣升高等
• 肺癌病徵擴散至其他器官：聲音改變、喘息聲變大

肺癌如何檢查和診斷？

不必等到病徵出現，如果你發現自己符合上述提到的肺癌風險因素，可進行以下的肺癌檢查：

• 胸部X光檢查
• 低劑量電腦斷層掃描(LDCT)

如果不幸出現肺癌病徵，自然要及早就診進行詳細檢查。越早發現確診肺癌，存活率越高。對於病徵輕微及腫瘤較小的早期肺癌患者，治癒率可高達 80% - 90%。醫生一般會先了解求診者的病史及病徵，再判斷進行哪項檢查。常見的肺癌診斷方法包括：

• 胸肺X光片檢查：觀察肺部內有否出現腫瘤或異常物質
• 痰涎檢查：觀察痰涎內有否發現癌細胞
• 支氣管鏡檢查：觀察支氣管內黏膜的情況，及提取組織作病理檢查

肺癌有多常見？肺癌存活率有多少？

肺癌是本港最常見的癌症，也是死亡率最高的癌症。根據醫管局2019年的統計，年中的癌症新症中有5,575宗為肺癌新症，佔所有癌症的15.9%。

肺癌存活率

肺癌存活率因應肺癌的種類、期數和確診時間有所不同。和其他常見癌症相比，肺癌存活率偏低。一般而言，如果肺癌患者能在初期確診和接受治療，在未來五年的肺癌存活率可以高達63%，但待病徵明顯才確診的話，肺癌存活率可能低至3%。

肺癌種類	腫瘤狀況	肺癌存活率（5年）
非小細胞肺癌	早期	63%
	局部轉移	35%
	遠端轉移	7%
小細胞肺癌	早期	27%
	局部轉移	16%
	遠端轉移	3%

如何治療肺癌？

肺癌治療的方法多元化，有標靶藥、化療、免疫治療等，主要治療方法包括：

• 手術治療：視乎腫瘤的擴散程度切除一片肺葉、兩片肺葉，甚至整邊肺部
• 放射治療：使用射線照射腫瘤，殺死癌細胞
• 化療：透過靜脈注射或口服形式，使用化學藥物殺死癌細胞
• 標靶藥物治療：服用只攻擊特定癌細胞的肺癌標靶藥，減小對正常細胞的傷害。服用標靶藥的方法有口服、靜脈注射和皮下注射
• 免疫療法：使用自身免疫系統對抗癌症，如改變 T 細胞功能，使其辨識並殺死癌細胞
• 激光治療
• 光動力療法
• 冷凍手術
• 電烙術
• 內窺鏡支架放置

肺癌標靶藥物治療一覽

標靶藥的出現為不少晚期肺癌患者增添希望，有效延續存活時間。在標靶藥物治療裏，有關肺癌的標靶藥亦發展成熟得多，有十多種和不同腫瘤的基因突變匹配的標靶藥。不過，肺癌有不同類別，不是每類都適用標靶藥物治療。進行標靶藥物治療前，患者會先進行基因測試，如果可和現存的肺癌標靶藥匹配的話，就能使用該療法。使用標靶藥物能精準地控制腫瘤的生長因子，減慢癌細胞擴散。多數情況下，標靶藥物治療會和其他療法一起使用，以發揮最大效果。

常見肺癌標靶藥

標靶藥屬醫生處方藥物，病人須按醫生指示服用，下列是在香港註冊的肺癌標靶藥：

• 阿法替尼（Afatinib）
• 貝伐珠單抗（Bevacizumab）
• 克唑替尼（Crizotinib）
• 厄洛替尼（Erlotinib）
• 吉非替尼（Gefitinib）

肺癌標靶藥副作用

雖說標靶藥物治療的副作用比傳統化療低，但仍對患者有一定影響。服用肺癌標靶藥後，患者一般會出現以下的副作用：

• 皮膚及粘膜乾燥
• 腹瀉
• 肝酵素上升引致的肝臟功能受損

服用肺癌標靶藥後如出現嚴重的不良反應，如呼吸困難和心律不整等症狀，需立刻通知醫生，以調整標靶藥的劑量或轉服第二款藥物。

未雨綢繆 預早購入癌症保障

治療癌症的負擔很大，無論是發現病徵後一連串的檢查和診斷費用，還是需定期服用的肺癌標靶藥物或化療療程等。盡早接受治療，存活率才能更高。不想因無法負擔醫藥費而耽誤病情的話，可在身體健康時購入癌症保險。萬一不幸患上癌症也可減輕治療費用負擔。